甘肃69个县市全面推开县级公立医院改革

　　原标题：我省缓解看病难看病贵看病远69个县市全面推开县级公立医院综合改革

　　《甘肃省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》已经9月25日省政府第95次常务会议审议通过，并于10月8日由省政府办公厅印发实施，这标志着我省县级公立医院综合改革全面推开。昨日省新闻办邀请到省卫生计生委副主任、省医改办主任郭玉芬就相关情况做了介绍，并与省财政厅副厅长石培文，省人社厅副厅长李杰共同回答了大家普遍关心的问题。

　　据了解，2015年，全省69个县市(不含市辖区)全面推开县级公立医院的综合改革。以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，强化管理体制、运行机制、人事薪酬、服务价格、药品招标采购、医保支付、绩效考核等综合改革，不断优化我省公立医院改革“315”模式。2017年，初步建立现代医院管理制度，县域医疗卫生服务体系进一步完善，分级诊疗制度逐步建立，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，确保90%的病人在县域内就诊。

　　药品分类采购是药品集中采购的一大亮点

　　药品的供应保障是公立医院综合改革的重要内容。据郭玉芬介绍，2006年以后，我国推行以省(区、市)为单位的网上药品集中采购，在规范药品采购行为、保证药品质量和用药安全、降低药品虚高价格、遏制医药购销领域不正之风等方面发挥了积极作用，特别是实施基本药物制度，构建基层药品采购新机制，取得了新突破。但是，由于目前基层与公立医院药品集中采购是“一个平台，两个办法”，药品招标与采购有脱节，量价不挂钩，部分药品价格虚高，药品回扣等问题还存在，改革和完善公立医院药品集中采购制度势在必行。药品分类采购是县级公立医院药品集中采购的一大亮点。

　　分级诊疗是公立医院改革的主要内容

　　分级诊疗是公立医院改革的主要内容，我省2014年1月在白银、平凉、定西市开始试点新农合分级诊疗工作，今年已在全省推开，取得了一定成效。

　　据了解，为进一步推进医师多点执业工作，在“加强医师多点执业管理”中明确提出“健全省、市级医院医生到县级医院、县级医院医生到乡镇卫生院多点执业制度。省、市、县、乡医疗机构要建立“固定(固定人员、固定时间、固定地点)、有序(有计划、有目标、有任务)、紧密(责权对等、利益分享、风险共担)”的医师多点执业医疗服务体系，建立起一对一的帮扶关系，帮助基层医疗机构培养专科医师，加强专科建设，健全完善诊疗科目，夯实临床专科基础。多点执业制度顺利推行，截至6月底，省市级医院已有2830名副高级以上医师到县区级医疗机构多点执业注册，县级医院已有5932名高年资医师到乡镇卫生院多点执业注册。

　　有升有降调整医疗服务价格

　　一直以来，各地逐步提高部分体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低部分偏高项目价格，积极和理顺调整医疗服务价格。但受“以药补医”影响，医疗机构用药和诊疗级收费行为还不规范。受医保基金支付水平及患者收入及消费水平等因素制约，部分医疗服务价格调整难度较大，医疗服务比价关系尚未完全理顺。医疗服务价格调整的原则要按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格。一是保证改革后医院总收入不降低；二是保证百姓总体就医负担不增加；三是确保医保基金可承受。在这些前提下，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、床位、中医等医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查治疗、检验价格，实现结构调整，逐步理顺医疗服务比价关系。　(记者 谈应霞)