甘肃启动县级医院改革 致力民生再发力

    吕海峰:甘肃启动县级医院改革 致力民生再发力

    甘肃省卫生计生委近日，将2015年确定为“全省卫生计生事业改革发展任务落实年”，并提出了重点抓落实的十项工作。其中包括，全面启动县级公立医院综合改革，并且指导所有县制定实施方案。

    众所周知，医疗问题关系到千家万户，谁还没有个头疼脑热？然而在过去，人们看病难，看病贵，却长期困扰着老百姓的生活。为此,笔者认为，这次甘肃致力民生再发力,有力启动县级公立医院综合改革,其核心意义就是让公立医院可以回归公益性，有效缓解老百姓的看病难、看病贵的问题。

    首先，顾名思义，公立医院就应该具有公益性，这也是它的核心意义。然而，在过去，无论是八十年代的扩大医院经营自主权还是90年代初的市场化，无论是医疗保险制度还是弃“以药养医”推“以医养医”，以及伴随始终的“公退民进”的私有化进程，都让公立医院的公益性越来越差。于是，相关费用就自然转嫁到了老百姓的头上，导致了看难、看病贵。

    其次，这些年，国家对卫生事业没有从“公”下手，在投入上严重不足导致社会保障的广度和深度严重不够，所以，原卫生部部长高强在分析群众看病难、看病贵的原因时曾一针见血地指出：我国政府对医疗卫生事业的“投入比重在逐年下降。上世纪七、八十年代，政府投入占医院收入的比重平均为30%以上，2000年这一比重下降到7.7%。我国医疗总费用有56%由居民个人支付。而在欧洲发达国家，医疗卫生费用约占GDP的10%，其中的80-90%由政府负担。他还说：我国卫生发展落后于经济发展。我国有13亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。我国的医疗公平性排名位居世界倒数第四。这就必然导致看病难、看病贵。

    再次，进入新世纪以来，医疗改革的方向曾经出现过偏差,就是在一些医疗机构大力推行“以药养医和以医养医”，和公立医院应该保持公益性的道理背道而驰，并被一些人将此作为根治药价虚高的灵丹妙药。然而，最终放弃“以药养医和以医养医”的事实证明，这种背离公立医院属性的改革措施，不仅无助于解决群众看病难看病贵的问题，反而容易形成医疗腐败、商业贿赂，甚至可能成为压垮中国老百姓健康的最后一棵稻草。而这绝非危言耸听。笔者在此，举一个小小的例子：过去一支氯霉素眼药水仅售一毛钱，可是经过医药商家换瓶和过度包装之后，就卖到了10多元，而同样的药水剂量不但没有增加反而减少了。这难道不是医院推行“以药养医和以医养医”导致的吗？

    因此，笔者认为，这次甘肃启动的县级医院综合改革，让公立医院再姓“公”，致力民生再发力，确实可以为老百姓带来福音。必将有效解决老百姓的看病难、看病贵的问题。