慢性病患者切勿自行调药

    科学就医与每个人的健康都息息相关，涉及生命过程的各个阶段，有助于更便捷、经济、有效地解决自身所面临的健康问题。前不久，落户甘肃的“健康中国行”项目开展了“科学就医”主题宣传活动，面向全省居民展开城乡居民健康素养监测调查，共调查14个市、州的6487名15至69岁居民，初步掌握了全省居民关于“科学就医”相关问题的知晓率。数据显示，受访人群对于“科学就医”理念所涵盖的重要内容知之甚少，知晓率大部分只有三四成，能达到五六成的已是凤毛麟角。推广“科学就医”理念，可谓任重而道远。

    连日来，记者选取“科学就医”理念中矛盾较为集中的几点，走访权威部门及有关专家为大众解疑释惑。专家指出，科学就医就是要树立预防为主的健康理念，合理利用医疗卫生资源，掌握分级诊疗、预约挂号等基本原则和方法，选择正规且适合自己病情的医疗卫生机构，按流程就诊，与医生良好沟通，在诊治过程中遵从医嘱，遵守医疗机构的各项规定，正确理解医学的局限性。

    ●由于长期患病，有的慢性病患者认为自己“久病成良医”，经常会出现患者自行调整治疗方案的现象。这样做很危险，严重时可能会丢命。

    ●到今年年底，兰州将完成全市1241家小型医疗机构的规范化建设，并按A、B、C、D四级进行量化分级管理。

    ●患者预约挂号时，如果不知该挂哪个科室，可拨打12320进行预约。

    ●很多人抱有“一生病就应该去大医院”、“后期康复治疗应该去大医院”等错误的就医理念，导致大医院人满为患、一床难求。

    慢性病：随意停药危害大

    慢性病主要指以心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等，以及糖尿病、恶性肿瘤、慢性气管炎、肺气肿等为代表的一组疾病。

    在现实中，由于长期患病，有的慢性病患者认为自己“久病成良医”，经常会出现患者自行调整治疗方案的现象。孰不知，这样做很危险，严重时可能会丢命。

    在甘肃省人民医院内分泌糖尿病科，记者见到了一位由于随意停药差点送命的患者李爷爷。80岁的李爷爷患有糖尿病、高血压等多种慢性病，半年前曾住过院，出院时各项指标都很理想。最近，儿女发现父亲反应越来越迟钝，神情已出现恍惚，急忙将他送到医院。检查结果让人惊讶，李爷爷的血糖高达27mol/L，超标近4倍。接诊医生询问得知，老人出院后自我感觉不错，竟擅自停用了降糖、降压、护心药。

    据了解，如果规律服药，李爷爷的血糖、血压都能控制得很好，而一旦擅自停药，很可能造成不可逆的脑部损伤，精神状态也很难恢复到健康水平，如果因此引发糖尿病酮症酸中毒、高渗透性昏迷等严重并发症，后果更加不堪设想。

    省人民医院门诊部主任刘勤告诉记者，民间“久病成良医”的说法并不科学，得了慢性病，必须严格遵照医嘱服药，并进行复查。他说，有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”，或听别人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药，对健康的危害极大。再者，病情是根据患者自身情况和病程的发展不断变化的，药量的增减必须由医生根据相关检查作出合理调整。

    群众：看“门脸”选诊所

    据了解，“科学就医”问卷调查涉及“要想了解某个医疗机构是否合法，可以通过哪种方法判断”的问题，有57.3%的受访者回答正确，知道应该咨询当地卫生行政部门或到其网站查询。

    记者在调查中了解到，大众对于“医疗机构是否合法”的困扰，主要来自遍布于广大农村、城市的诊所和门诊部等小型医疗机构。就兰州地区而言，现在，人们除了可以到相关部门查询，还能通过它们的“门脸”甄别其是否合法。

    小型医疗机构不同于村卫生室或者社区卫生服务中心（站），它们99%为个体经营，长期以来，诊所经过登记审批后便进入“自生自灭”、“各自为政”的状态，只有卫生监督员一年两次对其进行例行检查。而这种检查也只是泛泛。这给了“黑诊所”可乘之机，普通人很难辨别正规审批的诊所与它的区别。“现在由我们提出标准，一步步让诊所走向规范化，让‘黑诊所’与合法诊所形成鲜明对比，提高了群众的辨别能力。”市卫生计生委综合监督处工作人员介绍说。

    这位工作人员所说的“标准”，是根据兰州市“小型医疗机构规范化建设”制定的。到今年年底，兰州将完成全市1241家小型医疗机构的规范化建设，并按A、B、C、D四级进行量化分级管理。形象地说，如果百姓在诊所的监督公示牌上看到的是代表A级的“笑脸”标识，那便可放心就诊，反之，若看到的是代表D级的“哭脸”标识，那谁还敢进去看病？医疗质量和安全就在“三六九等”中自然增强了。

    “统一门头”是标准化建设的重要标志。如今，记者随意走在大街小巷，都能看到许多诊所已经悬挂了蓝底白字的“统一门头”，上面印有“执业登记号”、“诊疗科目”和市区两级卫生局的监督电话等内容。

    九成受访者不知12320

    甘肃省12320卫生热线是由甘肃省卫生计生委主办的公益热线，于2008年9月开通运行。然而此次调查发现，只有9.5%的受访者能准确说出这个号码。

    据介绍，12320为全省公众提供健康防病和保健咨询服务，提供国家、省、市有关重大疾病防治法律法规和政策的咨询服务，接受对医疗卫生工作的意见和建议；负责受理公众对突发公共卫生事件与应急事件的举报以及对卫生行政部门及医疗卫生机构的投诉。

    每天清晨，兰州市内各大医院门诊挂号窗口前人头攒动，等待挂号的人们排起了长队。这种传统的挂号方式不仅费时费力，还容易着急上火。其实，除了看病当天到医院挂号外，还有几种方法更为便捷。目前，我省有四种预约挂号方式，其中一种就是拨打12320预约挂号。

    “我觉得预约挂号最大的麻烦，是病人常常不知道该挂哪个科室，找哪位医生……”受访市民对记者说。针对这个问题，甘肃12320卫生热线中心主任张灵君接受采访时这样建议：如果患者不知该挂哪个科室时，可拨打12320进行预约，话务员具备医学背景，可对患者进行指导。

    错误就医观念五花八门

    一直以来，医患关系都是块社会心病，然而矛盾的产生是双方面的，医生说病人连最基本的常识都不懂根本无法沟通，病人抱怨医生没耐心根本不听我说话。公说公有理，婆说婆有理。

    问卷设计了关于就医的说法错误和正确的问答题。

    其一：以下关于就医的说法错误的是：1、尽可能详细的向医生讲述病情。2、如果有以往的病历、检查等，就医时最好携带。3、为了让医生重视，可以把病情说的严重些。这道题的正确回答率是59.4%。

    刘勤肯定了“尽可能详细的向医生讲述病情”和“如果有以往的病历、检查等，就医时最好携带”的说法。他解释说，病人自述病情时，医生有时会打断，不是因为医生缺乏耐心，往往可能是病人不得要领“跑题”了，医生想通过引导把病人拉回对自身病情的更准确叙述。

    其二：以下关于就医的说法正确的是：1、一生病就应该去大医院。2、尽量选择附近的社区医院，必要时去大医院。3、后期康复治疗时应回到社区进行管理。4、后期康复治疗应该去大医院。这道题的正确回答率是52.8%，它涉及到的问题其实是分级诊疗。

    目前，因为很多人抱有“一生病就应该去大医院”、“后期康复治疗应该去大医院”等错误的就医理念，导致大医院人满为患、一床难求。

    我省实施分级诊疗、多点执业等制度的核心是通过专家的下沉，带动实现患者和新农合资金下沉，形成“能在乡镇卫生院治疗，不到县级医院治疗”、“能在县级医院治疗，不到省市级医院治疗”的就医理念，将无序的就医状态转变为服务到位、保障有力、分级诊疗的有序就医新格局。

    目前，通过实行分级诊疗，新农合患者切实得到了实惠。但医保体系中还有很大一部分人在城镇，由居民和职工构成。社区卫生服务机构星罗棋布于城市的大街小巷，也是城市分级诊疗制度实现“三个下沉”的关键一环。据记者所知，在城市实行分级诊疗，兰州的医保部门想过这点，不过，想到与去做，以及最后做到并且做好，还有很大差距。城市在分级诊疗的路上，走得慢了些。