规范医疗机构处罚违规医师---我市149名定岗医师被处罚 5家医疗机构被叫停
9月15日,记者从市人社局获悉,我市5家医院在试恢复医保定点医疗机构资格期间,均没有按定点医疗机构服务协议相关规定从根本上彻底整改,解决违规行为。市医保局决定从9月15日起继续停止与这5家定点医疗机构的服务协议。截至目前,我市149名定岗医师因违反定岗医师管理办法被处罚。
当日,记者从市人社局获悉,截至目前,我市149名定岗医师因违反定岗医师管理办法被处罚。
据介绍,为了规范定点医疗机构定岗医师的医疗服务行为,保障医保基金合理、安全运行和参保人员的合法权益,今年以来,市人社局根据《兰州市基本医疗保险定点医疗机构定岗医师管理办法》的规定,对定点医疗机构定岗医师医疗行为进行了重点监控。重点对定岗医师是否严格遵循出入院标准,是否按照因病施治的原则合理检查、合理治疗、合理用药等行为进行监控。截至目前,已对21家定点医疗机构所涉及的149名定岗医师进行了处罚,其中:65位定岗医师被取消定岗医师资格,须在一年后经过统一培训并考核合格,方可再次获得定岗医师资格,期间,将不允许再收治任何参保患者;84位定岗医师扣除日常积分5分。
另据介绍,近期,市医保局对甘肃侯丽萍中医风湿病医院、兰州中西医结合医院、兰州美中大肠肛门病医院、兰州现代男科医院、甘肃锦华医院等5家试恢复医保定点医疗机构资格的医院进行了监督检查。检查中共抽调住院病历1519份,经专家组初审、复审后发现,存在问题病历1053份,达69.3%,涉及违规金额93万余元。
市医保局决定从9月15日起继续停止与这5家定点医疗机构的服务协议,暂停结算业务;责成这5家定点医疗机构退回涉及违规的医保基金;按照《兰州市城镇社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第六章第五十三条规定扣除2015年度相应数额的保证金;对相关定岗医师将按照定岗医师管理办法进行处罚,同时提请市人社局依据相关法规对上述医疗机构进行行政处罚。