甘肃省二院“333”诊疗模式典型病案介绍（十七）

      患者女性，43岁，主因“外伤致左小腿疼痛伴活动受3日”入院。

        临床脊柱生理弯曲存在，各方活动尚可，左小腿肿胀畸形，局部压痛及轴向叩击痛阳性，胫前可触及骨折断端，左下肢活动受限，功能障碍。其余肢体各关节活动尚可。

精神检查：神清仪整，表情忧愁，接触被动，话少，语速慢，语音低，情绪低落，未引出幻觉妄想等精神病性症状，自知力存在。

诊        断：左胫腓骨pilon骨折

治      疗：西医+中医+心理治疗（具体为西医手术、中西药物、物理仪器、中医适宜技术+心理治疗）

      患者入院后完善相关检查，请中医科、心理卫生科会诊后共同制定治疗方案，西医完善术前各项检查，明确有无手术禁忌症。中医会诊后给予血府逐瘀汤加减，缓解患者患肢肿胀，心理卫生科会诊后行创伤后急性应激障碍评价，给予心理干预，调整患者心理状态，使其更能够配合治疗。

      患者经积极术前准备，成功行胫腓骨pilon骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后患者病情平稳，术后继续给予中医适宜技术（中药热盐包、红外线理疗、中医艾灸等），心理卫生科继续心理干预，消除患者手术恐惧等不良情绪。术后两周患者临床治愈出院。

体会：创伤患者配合中医治疗，增加了治疗方法的多样性，对减轻患肢肿胀、疼痛均有明显效果；创伤患者往往合并创伤后急性应激障碍，给予心理治疗，可平抚患者情绪，使患者能够更好的配合治疗，取得更加满意的临床治疗效果。（甘肃省第二人民医院）