甘肃省二院“333”诊疗模式典型病案介绍（十四）

        患者丁某某，男，23岁。因“阵发性心悸、胸闷、头晕2月”住院。入院前劳累时突然出现胸闷、头晕，多次心电图检查提示：V1、V2导联，ST-T异常，有Brugada综合症（一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病  ）心电图改变，但无明确Brugada综合症家族史，无明确晕厥病史，未记录到室颤心电图形。入院后心悸反复发作，发作时心电图及动态心电图提示房性早搏，有Brugada心电图改变。

诊断：心律失常，频发房性早搏。入院后给予控制心律失常及对症治疗，患者早搏明显减少，但情绪不稳定，总担心自己会因Brugada而猝死，请心理卫生科会诊。

                                                                        “333”诊疗模式

心理治疗：心理卫生科会诊专科检查见：接触主动，意识清晰，定向力准确，叙述病情有条理，称8月3日生气后出现心前区不适，心悸胸闷，担心自己得了什么大病，担心自己会死掉；目前患者表情焦虑，决定事情犹豫不决，自知力健全。抑郁症。给予治疗：1.口服药物：盐酸丁螺环酮片，阿普唑仑片;2.音乐放松治疗。       

中医治疗：表现心急、心慌，胸闷，腹部不适，自感腹部有气，紧束感。中医辨证为肝郁脾虚。诊查：舌质淡，苔白腻，脉滑数。辨证：腹胀、肝郁气滞。治则：疏肝理气消胀。取穴：中脘、太冲、足三里等。

治疗效果：面带笑容，主动向医护人员打招呼，主动叙述自己的不适症状及内心体验，自感心情好转，胸闷、气短缓解，心慌次数也减少，偶尔心慌、出汗，心率快时自己也能坚持挺过去，对于自己身体的不舒服也没以前那么关注了，饮食可，睡眠良好，自诉自己病已经好了。

总结：部分慢性疾病患者常伴有不同程度精神心理疾患，有时仅仅注重躯体疾病的治疗，往往效果欠佳，对此类患者早进行心理干预，配合中医治疗，往往可收到事半功倍的治疗效果。(甘肃省第二人民医院)