甘肃省二院腔镜中心经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术填补省内空白

肚脐上一个小孔，患胆结石多年的胆囊和发炎的阑尾一并切除，这不是想像，是事实。近日，甘肃省二院腔镜中心主任，我省单孔腔镜第一人崔伟凭借扎实而又娴熟的腔镜下技术成功为39岁的宋先生经脐单孔成功实施了腹腔镜胆囊联合阑尾切除术，该技术填补省内空白，达到省内乃至国内先进水平，标志着省二院腹腔镜微创技术再次跃上了一个新的台阶。

7月11日，宋先生因食油腻、辛辣、刺激食物并酒后出现腹部疼痛伴阵发性加重。7月12日，患者主因“转移性右下腹痛1天”到省二院就诊，急诊以“急性阑尾炎”收入腔镜中心。

在进行相关检查，确诊“急性阑尾炎”时发现宋先生还合并“慢性胆囊炎”、“胆石症”、“肾结石”、“慢性乙型病毒性肝炎”、“Ⅱ型糖尿病”等。考虑到患者长期吸烟、饮酒的习惯，同时合并器官脏器疾病，如果按照传统治疗，无疑会增加麻醉和手术风险，而且手术后并发症发生几率同样增多，影响术后恢复。

为最大限度减轻患者生理及心理创伤，崔主任与患者及家属进行了详细沟通，并就手术风险、并发症，以及术中、术后的治疗、护理等情况做了详细的分析和解释，考虑到患者病程比较急，目前处于急性发作期，而且患者体型比较肥胖，传统的开刀手术创伤大，术后易并发感染、出血、粘连等并发症，为最大可能减轻患者身体创伤和经济负担，经过充分的术前论证，崔伟主任大胆决定采用经脐单孔腔镜下实施胆囊和阑尾切除术。在征得患者和家属同意后，进一步完善相关检查，未见明显手术禁忌症，积极进行术前准备。

  7月12日，经过团队全面完善的术前准备，在手术室和麻醉科的全力配合下，崔伟主任娴熟的在宋先生脐上缘半弧形切开1cm切口，置入相应器械，凭借多年微创手术练就的娴熟的腹腔镜技术和出色的术中应变能力，崔伟主任与团队克服了患者腹腔粘连、肥胖等不利因素，在短短40分钟内成功完成了腹腔镜胆囊联合阑尾切除术，手术顺利，术中出血少于3ml，麻醉苏醒后安返病房。术后恢复良好，于3天后出院。 

近年来，省二院腔镜中心在崔伟主任的带领下，腹腔镜手术开展范围日渐广泛，目前已成功开展胆囊切除、阑尾切除、胃穿孔修补、肝囊肿开窗引流、胰腺坏死组织清除及引流术、肠道肿瘤切除术以及诊断性腹腔镜探查等。此次又在全省率先成功开展了“经脐单孔腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术”，标志着崔伟带领的省二院腔镜中心团队技术再次上了一个新台阶。

        据崔主任介绍：单孔腹腔镜下手术由于手术创伤更小，美容效果更为显著，因此更有助于解除患者的手术恐惧，也更受年轻女性患者的欢迎。而且，单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜手术收费相同，并不增加患者的经济负担，反而因缩短住院时间而减少了部分费用。   

崔主任还说，有些患者担心腔镜胆囊切除手术会造成“手术不彻底，结石不能取净”等问题，其实，传统的开腹、常规腹腔镜及单孔腹腔镜胆囊切除手术在各方面的并发症上并不存在明显的统计学差异，采取何种手术方式最佳更多取决于患者自身的胆道条件及全身状况。虽然单孔腹腔镜胆囊切除术要求更高的手术技巧，但由于术中可以根据患者胆道条件随时可改为常规腹腔镜手术或者开腹手术，因此手术风险是可控的。(甘肃省第二人民医院）