【评论】退休人员缴医保有多少合理性

　　刘治彤

　　财政部官员在2016年第一期《求是》杂志文章称，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。《第一财经日报》记者从政府相关部门得到的数据显示，到2015年底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。(相关新闻详见今日本报A15版)

　　退休人员要缴医保，这就相当于每个劳动者要终身缴纳医保。虽然到目前为止，这一建议还处于讨论范畴，但在延迟退休年龄的背景下，其有多少合理性，是不是医保改革的最佳选项，有待全社会好好讨论。

　　首先，这个建议显得非常突然。之所以有退休人员继续缴纳医保的动议，据称是随着人口老龄化的快速到来，近年来医疗费用持续上涨，从1991年到2013年，我国人均医疗费用年均增长17.49%，我国医保基金入不敷出趋势已相当明显。截至2013年，我国已有225个统筹地区的城镇职工医保基金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%。

　　但与医保基金收不抵支相对应，有关医保基金结余的消息近年来也是时有所闻，据经济参考报报道，根据财政部公布的《2014年全国社会保险基金预算情况》，到当年年末，我国医保总结余预计将达10751亿元。由于医保基金结余，相关部门还曾表态要扩大医保报销比例，减轻患者的负担。从现有数据看，医保基金结余似乎尚处于增长状态，只是增幅有所下降，远未达到入不敷出的程度。怎么突然之间，医保资金就成为不可持续的了？

　　其次，让退休人员缴医保没有多少合理性。据《社会保险法》第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。这就是说，退休人员享受医保待遇，不仅仅是一种法定待遇，而是因为缴费达到一定的年限，从而在退休之后就能享受这一待遇。退休人员享受医保待遇，就和享受养老金待遇在本质上并无不同，是对年轻时数十年辛勤工作的回报。

　　退休人员不再承担社保费用，这应当是一个常识，也是世界上的普遍做法。一个人在青壮年时辛勤劳作，退休后理应老有所养，病有所医，本是社保的本意。而退休后多数人的退休金比工作时大为减少，生活本就说不上宽裕，现在每年再拿出一两千元缴医保，无疑更加重了老年人的生活负担，这很人道吗？

　　再次，医保资金结余增长放缓的问题，有着非常复杂的原因。在众所周知的原因里，就有社保资金投资回报率过低的问题，还有当下医保报销制度不合理、激励人们“小病大治”等原因。那么，不能因为医保结余放缓，就首先想到增加退休者的负担，还是要通过其他改革举措来解决这个问题。

　　当下我国的社保缴费比例处于世界最高的国家之一，几乎占劳动者收入的四成到一半。同时，我国的退休年龄未来将延长至65岁，与发达国家也接了轨。那么，就算我们的退休者享受不了高福利国家的待遇，但也不能再增加退休者的负担，让人们终身缴纳医保。

　　对于医保资金的问题，应当有其他更好的解决办法，比如，想办法提高社保投资回报率，比如通过改革医保报销制度，减少不必要的资金浪费。只有合理地开源节流，尽量减轻劳动者的负担，这样的改革才是可取的，才会得到大众的支持。如果让劳动者在延迟退休至65岁后，在辛勤工作45年后，还要继续缴纳医保，这样的政策有多少合理性，有无人道可言，值得我们深刻地思考。