说好的药品不涨价呢？

    从6月1日起，大部分药品取消了政府定价。那么药品定价权放开后，会不会导致药价普遍暴涨？犹记得上个月有关部门给出的说法是“不会”。但据《华商报》报道，西安市民岳某发现，自己每天吃的地高辛片从原来的1瓶6.7元暴涨到68元。而网络检索显示，在山西太原、山东枣庄等地，也出现了这类情况。

    说句实话，老百姓的担心是有道理的，是有切肤之痛的。10多年来，政府实施药品降价30多次，但却越降越高。旧药没了卖新药，新药号称是旧药的升级版，价格贵了好多倍，其实却就是旧药。这是为什么呢？大处方、高价药的问题，很大程度缘于过多的流通环节，以及“以药补医”的旧模式。政府部门的价格管制，有的时候不仅没有降低实际药价，反倒扭曲了供求关系，造成一些常用低价药的“脱市”。再比如个别中药、进口专利药物以稀为贵，单纯压价是压不下来的。

    当然，此次政府放开定价，出发点是好的——把方便交给市场、把实惠留给群众。但是药价交给市场决定，医疗事业的公益性又体现在哪里？这也是为何即便在市场经济高度发达的国家，对于药品市场仍然有着特殊的眷顾与监管。例如，药价由市场来定，其实并非让药企和药店直接以零售的方式面对独立的公众，而是通过医保或集中采购的方式形成买家的合力，换言之，只要是公众通过医保药店购药，无论是在哪家药店，都应当是医保价格。

    我们承认，市场的“无形之手”，可以在解决药品价格虚高上发挥决定性作用，但前提是要有公平、公开和公正的竞争环境，要有合理规范和有序的市场秩序，否则就可能走向反面。有专家在去年就指出，药价放开后留存的难题起码包括：一方面，医药以及与之相伴的医疗服务本身固有的诸多特性，譬如信息严重不对等、需求极度缺乏弹性、高度专业化与差异性引致局部自然垄断等等，决定了在此特殊领域，市场与政府相互关系本就非常难以协调和共处；另一方面，我国刚刚起步的医疗卫生体制改革远未完成市场统一与均衡，这主要体现在医保体系零碎分散、民营医院有近于无、专业保险机构等社会第三方力量发育迟缓，等等。总之，对于药价放开，既可以将之视为承继前期改革阶段性成果的顺势而为，更需要借此发现不足、改进不足，倒逼市场与政府齐头并进自我完善、相互完善。

    专家的话很专业，如果用老百姓好理解的话来说就是放开并不等于不管，而这种“管”并不是下个文件出台个措施就能了事的，而是涉及医改的大问题，考验着管理者的智慧。否则，在医药不分家，以药养医的模式之下，在医疗，药品都变成产业的形势之中，对药品任何的价格改革势必造成两种结果：要么利润缩小，药品断货；要么药价攀升，伤及百姓。无论出发点如何之好，不改深层体制，一切修补都注定收效甚微。　小马飞刀