“333”诊疗模式治疗胸膜炎及支气管哮喘

  患者王某，女性，31岁，主因“咳嗽、进行性胸闷、气短伴纳差1月”收住入院。既往有“精神分裂症”病史11年，长期于天水市三院就医，近2年生活不能自理，病情呈进行性加重。

        1月前患者与家属发生争执后出现离家出走在外留宿，受凉后出现咳嗽、胸闷、气短，在社区诊所考虑为“急性支气管炎”，予以抗感染、解痉平喘等治疗，症状无缓解，以胸腔积液（右包裹性）、心因性咳嗽收住入院。胸片：咳嗽变异性哮喘。

                                                                              “333”诊疗模式                         

中医治疗：诊断：郁证--肝郁气滞证。治疗：柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗。 

心理治疗：诊断：1.心因性哮喘    2.抑郁症治疗：予以心理疏导。经心理卫生科协助调理后，患者可配合检查及治疗。

西医治疗：行内科胸腔镜下处理包裹性胸腔积液，3天后复查胸片肺复张良好，胸水引流完全，超声探查无胸腔积液，拔除引流管，中药辅助调理后进食及精神状况明显好转，可下床活动，可进行简单交流，病情稳定，住院11天，出院调理。

总        结：  内科疾病存在复杂性，对存在精神心理相关性疾病时，因患者不能配合或交流困难时获取病史资料往往走很多弯路或误区，在诊断时多学科会诊，治疗上三结合，优势互补，达到最佳治疗效果，为患者解除病痛。(甘肃省第二人民医院)