甘肃省二院“333”诊疗模式典型病案介绍（十四） “333”诊疗模式治疗乳腺癌

患者汤某某，因“右侧乳腺肿块”就诊于当地医院后，于门诊未行详细检查，即行局麻下肿块切除，术后3日病理回报为乳腺癌，患者及家属就诊于省二院。入院后详细询问病史，并行常规检查后制定手术方案。期间发现患者对手术极度惧怕，并在第一次手术后睡眠障碍明显，原有性格比较内向。经心理疏导及应用安神镇静药物后，按计划行乳腺癌根治术。

                                          333诊疗模式                                     

西医治疗：患者于全麻下接受“右侧乳腺癌根治术”，术程顺利。术后患者生命体征平稳，给予常规止血对症支持治疗。

心理治疗：术后患者麻醉清醒后即出现，情绪亢奋，言语变多，语速变快，地点定向力及人物定向力均出现异常。并出现逆行遗忘。同时出现易怒，哭闹等情绪变化。经详细常规检查后排除颅脑器质性疾病，急请心理卫生科会诊后诊断为“创伤后精神分裂”，并与其短期内接受手术打击有关。并给予镇静，抗焦虑等治疗。并加强心理干预心理疏导。

中医治疗：请中医科会诊后给予针灸，艾灸及中药治疗。逐渐患者情绪恢复平稳。针对乳腺癌术后容易出现伤口皮下积液，给予中医适宜技术：中药热盐包治疗，并行芒硝局部热敷，及红外线伤口照射，促进伤口愈合，根据女性接受乳腺癌手术后对自身女性特征的改变这一方面给予针对性的心理疏导。 

        此患者随访3年未见复发及转移，精神疾病亦痊愈。家属及患者对此次手术及术后处理非常满意。

        体会:1.术前予以针对性的心理疏导。2.术后应用中医适宜技术针对性的治疗皮下积液这一特殊的并发症。3.根据术后患者精神疾病的特点给予心理干预及药物治疗。(甘肃省第二人民医院)