要个健康宝宝第一道防线不该忘

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    ●权威说●

    我省出生缺陷总发生率为138.46/万

    据通报，2014年全省出生缺陷监测(43家监测网络医院)结果显示出生缺陷总发生率为138.46/万（2013年为115.17/万），比2013年同期上升幅度较大，原因是随着我省的检测水平不断提高，检测范围不断扩大，出生缺陷患儿的检出率升高所致。

    我省的新生儿疾病筛查率在全国属于排名靠前的省份，在2014年全省新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下和听力筛查率均达到96.6%以上，确诊苯丙酮尿症患儿77例、甲状腺功能低下患儿98例、听力障碍患儿132例。

    全省婚检率为63.86%

    我省婚前医学检查情况不容乐观。近几年，由于政策调整原因以及群众健康知识普及不足，婚检率下滑明显。2014年，全省婚检率为63.86%，比2013年又下滑了13.97个百分点，与《甘肃省妇女发展规划》要求的90%的目标存在较大差距。

    为了解决这一问题，从2010年开始我省实施免费孕前优生健康检查项目，已实现省内县域全覆盖，每年的检查率为98.17%，在一定程度上弥补了婚检率下降的不足。

    ●专家谈●

    避免出生缺陷有三道防线

    出生缺陷，指的是婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。有统计数据显示：我国“平均每30秒就有一名缺陷儿出生”。其中，除20%至30%的患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外，30%至40%的患儿在出生后死亡，约40%将成为终生残疾。

    据调查，虽然一些出生缺陷的发生属于遗传性疾病，但环境、婚前体检及保健意识、自愿婚检意识、孕期产检等因素对出生人口素质的影响也不容小觑。而只要坚持实施科学的预防措施，大部分出生缺陷是可以避免的。近年来，我省实施出生缺陷三级干预，使出生缺陷重点病种的发生率在5年内降低20%以上。甘肃省妇幼保健院副院长杨兰介绍说，婚前医学检查与产前检查、新生儿疾病筛查并称为预防出生缺陷的“三道防线”。

    婚前检查应早一些为好

    不少青年人在结婚登记前才去做婚前检查，这样做就太迟了。一是结婚前要忙于准备，身体很疲劳，精神又紧张，不宜做全面健康检查；二是一旦检查出患有不宜马上结婚的疾病，需治疗后才能结婚，往往使自己措手不及；三是从优生学的角度不宜婚配的青年男女，会在即将结婚时才发现，从感情上难以接受。因此，婚前检查应该早一些为好。

    孕前保健也该提倡

    随着人们性观念、婚姻观念及生育观念的变化，未婚先孕、婚前同居、婚前人工流产现象的增加以及婚后长时间不打算怀孕妇女的增多，婚检显然对保障这些人群以及生育第二胎的母婴健康存在不足。因此，为更有效预防出生缺陷，在加强婚检的同时，还应提倡孕前保健。

    目前，在兰州地区可开展较为全面的产前筛查和诊断的主要医疗机构有甘肃省妇幼保健院、兰大一院、兰大二院、兰州军区总医院、甘肃省人民医院等大型医疗机构。甘肃省产前诊断中心设在省妇幼保健院。

    六类孕妇应做产前诊断

    据了解，大多数出生缺陷都是由遗传与环境因素共同作用而引起。孕龄妇女掌握相关知识并能加以注意，出生缺陷的情形是可以避免的。

    研究表明，高危孕产妇出生缺陷儿发生率高于正常人群，孕妇年龄大于35岁，胎儿为唐氏综合征（先天愚型）的可能性为30％，远大于正常人群发生率（0.14％）。孕妇有下列情形之一就应当进行产前诊断：羊水过多或过少者；胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形者；怀孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质者；有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷婴儿者；曾有两次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者；年龄超过35周岁者。

    每位孕妇都应重视产前诊断

    据了解，出生缺陷指在胚胎发育过程中，由于结构和功能上的异常导致的缺陷，包括先天性畸形、智力障碍、代谢性疾病等，其发生与环境、遗传等因素有关。

    据省妇幼保健院产前诊断中心主任孙庆梅介绍说，我省出生缺陷发生顺位从高到低依次为：神经管缺陷、先天性脑积水、总唇裂、多指（趾）、马蹄内翻足、先天性心脏病。其中，神经管缺陷、先天性脑积水、总唇裂、先天性心脏病等疾病都可以依靠产前诊断技术得以判断。

    新生儿疾病筛查

    新生儿疾病筛查是预防出生缺陷的最后一道防线，是指在新生儿早期通过快速、敏感的实验检测方法对危及儿童生命、影响生长发育、导致智能障碍的一些先天性代谢疾病、遗传性疾病进行群体筛检，进行早期诊治，早期治疗，防止机体组织器官发生不可逆的损伤。为提高我国人口素质发挥着重要作用。

    新生儿筛查一般在婴儿出生后三天进行，通过采集足跟血来进行检测。有部分先天性代谢性疾病，在疾病早期往往症状不明显，可是一旦发病不是危及生命，就是造成智力或机体永久性的损伤。以苯丙酮尿症（PKU）为例，如果患儿在出生后通过新生儿筛查进行早期诊断，一旦确诊并进行积极治疗，身体和智力发育可与常人无异。 首席记者刘晓芳

    相关链接

    省卫生计生委通报甘肃省妇女儿童健康状况

    全省孕产妇死亡率总体下降

    【本报讯】5月27日，甘肃省卫生计生委召开新闻发布会，通报2014年我省妇女儿童健康相关情况。

    通报说，我省儿童死亡率低于全国平均死亡率，早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病是5岁以下儿童死亡主要原因。2014年，我省婴儿死亡率为5.62‰，低于全国平均指标3.28点（全国为8.9‰）；5岁以下儿童死亡率为6.85‰，低于全国平均指标4.85点（全国为11.7‰）；新生儿死亡率为4.03‰，比去年下降了0.66‰（2013年为4.69‰），连续多年呈下降趋势。这三项指标提前达到了《甘肃省儿童发展规划2011-2020年》提出的目标（婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率控制在10‰和13‰的目标）。

    另外，我省孕产妇死亡率低于全国平均死亡率，产科出血、羊水栓塞其他、内科合并症等是主要死亡原因。2014年全省孕产妇死亡率为19.47/10万，连续2年低于全国平均指标（全国为21.7/10万）。全省孕产妇死亡率总体稳步呈下降趋势，主要原因是我省近年来住院分娩率持续提高，医疗保健机构的服务能力不断提升。

    2014年全省共为102.65万名农村妇女进行宫颈癌筛查，确诊宫颈癌患者663人，患病率为64.59/10万；为68.36万名农村妇女进行乳腺癌筛查，确诊乳腺癌患者290人，乳腺癌患病率为42.42/10万。

    2014年全省住院分娩率为99.31%，连续多年上升，尤其是农村上升幅度明显。2014年全省孕产妇早检率为94.96%，系统管理率为94.34%，说明我们应进一步发挥基层社区、乡镇医疗卫生机构的作用，落实国家的基本公共卫生项目，加强孕产妇的孕前和产后的管理工作。 首席记者刘晓芳