药价虚高不能“只看病不吃药”

    “医改药改，药价虚高难改。”这句抱怨，足以为这些年来整治看病贵的制度努力“结题”。一款头孢尼西注射剂，每支0.5g的规格零售价为32.8元，而出厂价仅为4.9元；同样，片剂贝沙坦氢氯噻嗪片是治疗原发性高血压的常用药，162.5mg×7的规格零售价38.07元，出厂价为4.75元……这些具体数据或可商榷，但连药企都坦言的虚高现实，已成为人人喊打、又人人打不死的“老鼠精”。

    从市场规律上说，成本价当然不等于零售价，药价也不可能低到尘埃里。企业利润稍多一些，也有利于研发与生产的良性循环。不过，下面三个事实，也是路人皆知的明规则：一则，根据国家统计局所提供的数据显示，目前医药企业净利润约8%，含税则为10.3%。二则，葛兰素史克商业贿赂案件曾揭示，成本价不到20元的贺普丁，在中国的出厂价是142元，公司为打开销路投入的行贿费用占到药价的30%。三则，卫计委的统计数据显示，药品收入占医院收入的40%以上，门诊费用中药费平均占比在50%以上。这说明什么？说明高药价里的“大头”，成了销售终端肆意瓜分的唐僧肉。

    看起来，药企都呼吁药品降价，实在有点“自戕”的意味。不过，药企之所以抱怨，因为所得不过“残羹冷炙”，还要找些背双肩包的医药代表四处“斡旋”。据称，我国总共四五千家药企中，只有二三百家做得不错，其余大多数都是微利或亏损状态。有些药品销售排名靠前的企业，在公立三级甲等医院的销售占据垄断地位。同样，医院药品销售占全部药品销售总比的80%以上。这也就能解释，为什么医院或医生都愿意多开、开贵药，而药企的日子，未必如埋单的消费者想的那般“滋润”。

    药价虚高是病，是病就得治。医药、医疗、医保，对于药价的形成，都有各自的“能量”。药价虚高的逻辑，基本已经水落石出。解决这个问题，不能继续“只看病不吃药”，更不能指望降价自动成为医疗反腐的副产品。