【聚焦甘肃医卫】黑诊所缘何屡打难绝
原标题：黑诊所缘何屡打难绝?
记者 胡作政 见习记者 高 枭 楼海航
打击“黑诊所”的力度，今年我省是空前的。以省卫生计生委牵头的七部门对全省的非法行医进行了专项打击和集中整治，并对2014年上半年打击非法行医十大典型案例进行了曝光。然而，时至今日，黑诊所在整顿的夹缝中依然顽强生存。记者调查发现，黑诊所屡打难绝的原因很简单:方便而且便宜。
黑诊所大玩“游击战”
在我省严打黑诊所的风口，仍然有市民通过网络向市长留言举报兰州市黑诊所泛滥。就此，记者对市民举报的地点和兰州市城郊地带进行了暗访。调查发现，这些黑诊所所处的位置大都是聚集了大量外来务工人员的城中村，并处在人流量较大的路段。
8月20日，记者来到新港城十字一家标注主治皮肤病的众生堂诊所，诊所内仅有一位五十岁左右的男子坐诊，一进入诊所，映入眼帘的是一个光线暗淡、地方不算大、环境简陋的隔间，一张床被放有西药的柜子隔在里面，记者发现诊所内只有一张“个人独资营业执照”。更让人吃惊的是，这个空间不大的诊所竟然是中西结合，玻璃柜里堆放着一列列胶囊、丸片之类的西药，靠墙伫立着一个如同“百宝箱”般的中药柜。记者询问是否只治皮肤病时，医生的回答让人大吃一惊:“我什么病都看，你需要什么?”记者在现场看到，有好多人在那里等候看病，还有很多妇女抱着孩子前来就诊。
巷道蜿蜒窄小、相互交错，路两旁林立着村民自行搭建的三层小楼。居住在此的人，大多是外来务工人员。在一巷道内，一门牌斜对面挂有一个“诊所”的招牌，隐约可以看见屋里亮着灯。记者绕到诊所侧面，只见侧面的窗户用发灰的白布遮挡得严严实实。确实有灯亮着，屋里传出说话声，但就是无人开门。一位过路的男子悄悄告诉记者，这家诊所有人，要看病需找认识诊所的人，说好了再来，否则进不去。
在新港城十字一带，记者走访了四五家类似的诊所，诊所内放有“个体工商许可证”以及“医疗机构执业许可证”。家住附近的林女士告诉记者:“惠源诊所生意兴隆，早上有很多人排队看病，不过到下午就关门了”。问及原因时，林女士表示不太清楚，“可能是要休息吧，不过通常下午五点半左右就会再次开门。”记者多次留意惠源诊所，却一直未见其开门从诊。
随后记者来到大润发超市周边的小巷子里。一家招牌为“康复”的诊所隐藏在市场深处的拐角。诊所门口及周边环境脏乱，门帘已由原本的白色变成了灰色，掀开门帘只见屋内光线昏暗，环境既脏又乱，令人非常压抑。当记者询问哪位是大夫时，方才知道医生有事外出了，明天才回来。在诊所里，记者没有发现《医疗机构执业许可证》等相关证件。
记者注意到，不少黑诊所基本可以说是“包治百病”。门窗上画一个红十字，放些基本的医疗设备，就坐诊取药、治病行医了。
多数患者青睐黑诊所
记者调查发现，那些没有取得卫生部门颁发的医疗许可证的黑诊所虽然大多都在上演“躲猫猫”，但生意依然比较好，大部分患者比较青睐黑诊所。
“现在去一趟正规医院，一个感冒没有一百元根本出不来，还要花上大半天时间，而到小诊所，十几元钱的药就治好了。”来自定西的务工者王永清如是说，他有次肠胃不适，去一家医院就诊，门诊输液三天的费用结算下来近千元，又不能报销，而在小诊所只需三百元左右。“我们打工的图方便、图便宜，吃三顿药打个针也就十几块钱，要是去医院只够挂个号。几乎所有人都清楚，但凡去大医院看病，至少需半天时间，如果有其他问题，复杂的各项检查又要耗时一天，以至于去黑诊所的患者坦言:‘小问题，不用去医院’，也没那个时间耗。”
在九州开发区一处居民楼的诊所为女儿输液的王女士告诉记者，她们也知道这是黑诊所，但只要能看好病就行了，孩子发烧感冒都在这里治疗，到医院去要化验、检查，药价又高。今年2月，她在九州社区某医院看感冒，打了两瓶点滴就花了200多元。而在社区医院对面的小诊所治疗，只花了80元。采访中记者发现，有八成农民工和王女士一样，看病首选黑诊所，原因很简单:方便而且便宜。
与之形成强烈反差的是，合法的卫生所门可罗雀。记者在畅家巷社区卫生所要买一盒润喉片，社区医生告诉记者必须办卡挂号才能取药。
记者注意到，这里设施齐全，环境优雅，设有中医室、诊疗室、输药室，但就诊者却寥寥无几，医生和护士在一起玩着手机。
对此，九州某社区医院工作人员也承认，有些社区卫生所的生意确实比黑诊所差，但社区医院的治疗费是经过有关部门核定的。他无奈地说，正规诊所不仅要承受医疗风险带来的巨大压力，还要受周边黑诊所的冲击。
采访中，一位卫生业内人士如是称，黑诊所屡禁不止的背后，一个不能忽视的现实是，社区居民和农民工们在小病小患来临时，需要廉价而安全的医疗服务。
根治需疏堵结合
“今天取缔，明天再开，或者直接玩‘失踪’，一卷东西就不见人。”这是黑诊所面对严查最为直接的应对方式，再加之非法行医的违法成本太低，取缔过程异常艰难。兰州市卫生监督所一工作人员如是说。
“我们也不想背这个‘黑’名”。采访中，一个条件比较好的无证诊所的大夫称，他在某学校当校医，曾从业三十多年，没出过医疗事故，行医条件也很规范，但因没有执业医师资格证，一些硬性的办证条件很难达到。他们很想向合法靠拢，但有关部门对审批卡得很严。他们建议政府部门适当放开医疗市场，提供一个公平竞争的机会。
在我省打击非法行医专项行动工作中，不仅重拳出击，而且也在总结经验。记者在我省打击非法行医专项行动工作通报总结中看到，我省非法行医行为难以彻底根除的主要原因是，随着我省对黑诊所的重拳出击，非法行医的地点更趋隐蔽化、方式日趋多样化、人员日趋流动化;以免费体检和保健理疗等名义诱骗消费者的现象普遍存在，执法人员取证难、处罚难的现象仍较突出;还有部分药店坐堂行医者为没有《医师执业证书》的民间“老中医”，有一定的群众基础，难以取缔;另外，农村群众自我保护意识和法律意识较差，许多群众为图方便和便宜，前往个体药店和游医摊点看病，对无证行医行为不仅不举报，反而拒绝配合执法人员调查取证;还有一个最为核心的难题，就是执法部门间难以形成打击合力，一定程度上影响了执法力度与执法效果。
针对这些痼疾，今年我省全面打非以来，主要以“打、防”结合，“疏、堵”结合为主。兰州、白银等地在“堵后门”的同时，也在适度地打开“前门”。兰州市卫生局法监处姓李的负责人告诉记者，随着国家鼓励民营资本流入医疗市场、医疗机构审批权限下放等政策的贯彻执行，民营医疗机构将会大幅度增加，要严格按照医疗机构审批权限、申报标准、审批程序，依法切实规范审批行为，严把医疗机构审批准入关;要坚决依法清理整顿不符合设置标准的医疗机构，做到“打、防”结合，“疏、堵”结合。
“疏”“堵”并用才能有效地根治黑诊所。兰州市九州开发区一社区卫生院负责人也认为，整治黑诊所，不能简单一查了之，为群众提供安全、有效、便捷的医疗卫生服务才是根本之策，比如，社区卫生服务站的成立，便挤压了非法行医的生存空间，有效遏制了非法行医的发展。