我省注重发挥计划生育网络优势作用着力推动卫生计生工作融合发展

      一、融合背景

甘肃地处西部欠发达地区，东西狭长2000多公里，人口布局分散，加之经济基础薄弱，生态环境脆弱，城镇化水平低，贫困人口多。在现实条件下，如何促进卫生计生工作思路、方法和手段与经济社会发展相适应，走出一条欠发达地区的卫生计生改革发展之路，一直是甘肃省各级卫生计生部门深入思考和着力研究解决的重大课题。

近年来，我省卫生工作认真贯彻落实以“农村为重点、预防为主、中西医并重，卫生工作与群众工作相结合”的工作方针，深化医改、食品安全、中医药等许多工作有突破、有创新，走在了全国前列。在卫生计生机构改革中，我们发现计生部门基层服务网络更加健全，全省拥有计生工作人员近10万人、计生协会组织近2万个、县（乡）计划生育服务站（所）1500多个，人员覆盖横向到边、纵向到底；全省有人口文化大院（广场）、国策门（壁）等宣传教育阵地4000多处，已建成陇家福·幸福寓所2884个，密切联系群众、服务群众的能力很强；人口信息系统和流动人口服务管理系统功能完善，可为各级党委政府紧密联系群众、提高公信力、决策社会管理和开展公共服务事务提供准确的基础数据支撑。

30年来，计生系统建立和完善了自管小组长和楼（院）长制度，计生人员与城乡群众建立了密切而广泛的联系，摸索出一整套群众工作方法，他们不仅是推动卫生计生发展的一支重要力量，也是一支潜在的“维稳”队伍。去年以来，面对卫生计生机构改革发展的新形势，针对个别地方计划生育基层基础工作有所下滑，部分计生工作人员等待观望、思想松懈等突出问题，甘肃省卫生计生委深入研究如何在机构改革中，充分发挥基层计生队伍、基层服务站（所）和计生信息数据网络的传统优势，结合甘肃经济总量小、人均水平低、财政收入少、基层条件差的基本省情，突出思路引领，探索用融合优势解决基础问题，充分发挥计生干部和计生协会的基层、基础服务优势，突出做好与群众切身利益联系紧密的健康教育、健康管理、医疗保健、健康扶贫、政策宣传、统计调查等公共服务工作，在健全机构完善体系、调整职能稳定队伍、拓展渠道促进融合方面做了有益的探索，走出一条促进卫生计生资源共享、优势互补，借力提势、融合发展的公共服务和社会管理改革新路子，既提高了各级计生工作人员的积极性、稳定了计生队伍，也有效利用计生服务管理资源，促进了卫生计生工作的深度融合发展。

二、主要举措

（一）注重优化整合服务资源，推进机构和职能融合。

一是 充分发挥基层计生服务网络优势，弥补我省基层健康教育工作阵地、人员队伍、经费保障的不足。省卫生计生委积极协调省编办出台了《关于在市县卫生计生机构改革中加强健康教育工作的意见》，要求各地在卫生计生机构改革中在县、乡两级计划生育技术服务机构加挂健康教育所牌子（已单独成立健康教育所的除外），在保留原计划生育服务站（所）原有职能的同时，赋予其健康教育和科普宣传职责；乡镇计划生育办公室与卫生办公室合并为卫生计生办公室，修订完善乡、村计生干部工作职责，将专干入户四项职能改为五项，增加健康教育和为群众提供医疗卫生服务内容，将计生专干培训为健康管理员、新农合监督员、疾病防控员和卫生监督信息员，即“一专四员”制度。充分发挥计划生育宣传服务队伍善于做群众工作的特点，确保了健康促进工作的良性发展。目前，全省14个市州有8个市的县、乡计生服务站（所）加挂健康教育所牌子。 二是 拓展省卫计委直属计生机构和人员工作职能，开展卫生计生融合服务。发挥人口宣传机构优势，安排省计生宣传教育中心参与制作健康教育节目；为省计划生育科研所划拨一栋3000平米的业务用房，支持开展妇幼卫生和计生工作；支持西北人口信息中心研究探索将健康融入所有公共政策的思路和途径。强化了计生服务阵地建设，调动了干部职工的工作积极性。

    （二）注重推进计生协会改革，促进公共服务工作融合。

着眼计划生育协会这一群众团体的组织优势、网络优势和资源优势，创造条件参与公共卫生服务工作。积极探索通过政府职能转移、委托服务、购买服务等形式，主动将适合计生协组织开展的卫生计生公共服务工作交给计生协群团组织承担，并通过项目经费、专项补助等途径给予经费保障。一年来，甘肃省卫生计生委、省计生协会先后下发《关于各级计生协会配合卫生计生部门做好公共服务工作的通知》和《关于进一步做好各级计生协会承接卫生计生公共服务工作的通知》，明确协会承接卫生计生政策法规宣传、配合做好基本公共卫生计生服务、“村级三件事”（健康工具包、健康文化墙、健康沙龙）、叶酸发放、计划生育特殊困难家庭扶助关怀工作、流动人口服务、幸福家庭创建等方面的基层基础工作。

    （三）注重利用计生工作优势，促进医疗卫生与计生工作融合。

一是 用计划生育目标管理责任考核机制推动健康促进模式改革和“村级三件事”。健康促进模式改革试点中，6个试点县党委、政府履职尽责，成立了健康促进模式试点改革领导小组，要求各村（社区）成立以计生包村（社区）干部为组长，村委会（社区）主任、村（社区）医生、计生专干为健康管理员的健康管理小组，配合推进健康促进模式改革试点工作。上半年，计生人员入户为试点县的近3万人提供了健康指导。组织新刷写、喷绘健康文化墙12920面（块），组织健康教育沙龙活动18057场（次），有力提高了群众健康素养。 二是 实施卫生精准扶贫，利用计生专业队伍和全员人口信息系统开展因病致贫人员信息核报。今年，甘肃省委下发了“1﹢17”精准扶贫方案，卫生扶贫是方案之一。我们利用计生统计队伍和全员人口信息系统对417万贫困人口中因病致贫及患病原因进行了调查。调查结果显示，贫困人口中有8万多人患重大疾病使40万人口致贫，看病支出高达47亿多元，经报销后，欠债26亿多元。为此，建立由乡镇计生办组织参与的因病致贫患者救治帮扶工作机制，集中对需要继续治疗的患者，协调看病、报销，解决患病群众的现实需求。 三是 依托卫生计生专干开展惠民政策宣传和服务工作。通过发放宣传资料、面对面讲解等方式，不断提高群众对分级诊疗、大病保险、新农合、特殊困难家庭扶助等惠民政策的知晓率，满足群众的卫生计生服务需求。统计显示，由于宣传到位，一季度，全省县外就诊率同比由21.6％下降到14.38％，县外就诊基金支出由41％下降到31.51％。上半年，陇南市县外就诊率下降近50％，由于计生专干宣传到位、分级诊疗得到群众积极配合。 四是 利用人口文化大院阵地，拓宽卫生宣传渠道。在人口文化大院开展卫生计生政策、健康知识、刷写健康文化墙，播放北京养生堂1000个养生节目等，有力提高宣传效果。 五是 推动落实流动人口公共卫生服务工作。制定下发了《关于推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化的指导意见》，选择10个县(区)先行开展试点工作。充分利用流动人口信息管理平台，开展12项基本卫生公共服务和计划生育技术服务，探索完善流动人口异地就医即时结报机制。 六是 利用全员人口信息系统，助推医疗卫生事业发展。利用全员人口信息系统建立卫生计生综合信息平台，发挥全员人口信息系统在卫生应急救援、地震、泥石流等自然灾害、社会治安综合治理中的人员查询确认功能（省政法委利用全员人口信息系统查询有关人员），扩大社会服务效能。 七是 推进计划生育服务管理改革，建立妇幼保健机构和计生服务机构出生信息共享制度，由妇幼机构及时为计生机构报送孩子出生信息，提高计生信息准确度。利用卫生系统的专业优势和惠民政策，对计划生育特困家庭和失独家庭提供惠民服务，有效满足计划生育特困家庭的物质和精神需求，提高帮扶效果。 八是 全省医疗机构每年组织专家对群众患病人数多看病负担重的5种慢性病患病原因和预防干预方法进行调查分析，基层计生专干通过健康促进模式改革项目发动群众预防干预。

（四）注重利用卫生计生融合优势，建立医养结合养老照护新机制。

卫生和计生从“整合”到“融合”、从“合并”到“合力”，为探索建立医养结合养老照护新机制提供了有力的技术、人员和阵地支持。在陇家福·幸福寓所创建中，甘肃省卫生计生部门联合民政部门在养老机构引入医护资源，或在有条件的计生服务机构增加老年日间照料等服务，实现部门资源整合和效果最大化。积极建立和打造具有养老照护、健康服务、生活扶助、心理慰藉、文体娱乐为一体的多功能陇家福·幸福寓所，充分利用乡镇计生服务阵地，发挥卫生计生健康管理队伍作用和基层计生协会群众组织优势，为群众开展个性化、综合性服务，既符合群众对养老机构医养结合的需求，又较好地解决计划生育困难群体、空巢老人、留守儿童面临的突出困难和问题，有效化解社会矛盾。兰州市、陇南市已探索推进计生服务＋健康教育＋医养结合服务，试点开展领养、认亲、生育、照护、帮扶等工作。

三、工作成效

在一年多的改革实践中，甘肃省卫生计生工作相互促进、相得益彰，卫生工作借助计生工作的基层优势，在政策宣传、调查统计、健康教育等方面得到了全面提升，计生工作依靠卫生惠民优势，使家庭利益导向、流动人口管理等方面的工作得到了有力提升，取得了融合成效。

一是 通过机构融合促进了卫生计生工作融合。甘肃省卫生计生委“三定”方案中，明确机关各处室都要同时兼具卫生、计生、中医药工作三项职能，形成推进卫生计生事业发展的合力，同时，对原卫生计生两个机关的人员进行轮岗调整，调整比例达到58%，处级干部轮岗率56%，机构的深度融合促进了工作融洽，机关干部人人关心卫生计生融合发展，支持基层改革发展。

二是 通过支持计生协会承接公共卫生服务，找到了政府购买卫生计生服务的新模式。委托计生协会购买服务创新了卫生计生公共服务方式，推动职能转变、整合利用社会资源、提高公共服务水平和效率。

三是 通过组织动员计生人员参与健康促进模式改革，找到了一条拓展基层计划生育职能、切实可行、有利于群众健康、改变群众对计划生育观念和认识、群众乐于接受的有利于推进基层计划生育工作新路子、新方法。

  四是 进一步提升了计划生育宣传效果。各级把计划生育宣传融入到健康促进等卫生工作之中，依托“陇家福·幸福寓所”人口文化广场等场所，积极推行“中医下乡”、“健康巡讲”、“村级三件事”等健康促进活动和分级诊疗、大病保险等政策宣传，把计划生育相关内容与健康知识、主题宣传活动等相结合，变群众被动接受为主动参与，增加了计划生育的宣传力，起到了良好的社会效果。