给大病医保发挥作用多点时间

    兰州市城乡居民大病保险自2015年1月1日起正式实施。城镇居民基本医疗保险报销标准在一个参保年度内，统筹基金最高支付限额为30000元（包括住院和特殊疾病长期门诊费用）；城乡居民大病保险的补偿标准是个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，以个人合规自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。

    所谓大病医保是指在基本医疗保险之外，投保人再向商业保险机构购买大病保险，但保费需通过政府招标选定的准公共医保体系。而且，在现有的医保体系中，大病带来的经济负担往往是灾难性的，一个人罹患大病，带来的不仅是病痛的折磨，还很可能使一个家庭陷入困境。即便是目前全体成员都健康的家庭，潜在的患病危机也时刻冲击着他们的安全感。这就造成了，尽管我国新农合和基本医保已实现全民覆盖，但因筹资和保障水平偏低，仍有不少家庭因灾难性医疗支出而陷入困境，以致出现“锯腿自救”“刻章救妻”“抢钱救儿”等事。因此，把大病纳入全民基本医保，就成为制度化的社会保障，不论城乡和户籍，都可以享受，体现了公共服务的普遍化和均等化。因为，面对花费不菲不可预知的大病，不仅农村家庭需要救助，城市居民同样需要一份保障。

    虽说政策已经实施，但目前还不能完全结束因病致贫返贫的悲催历史。还有很多工作要做：首先，我们将如何建立健全由医改办牵头，发改、财政、社保、民政、卫计、保监等部门参与的协调推进工作机制，并且保障“大病医保”常态化和可持续健康发展；其次，如何加强对商业保险机构的监管，督促其提高服务质量和水平，防止信息外泄和滥用，对违法违约行为及时处理；第三，商业保险机构如何利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务，确保群众方便及时得到大病保险补偿；第四，如何建立大病保险信息通报制度，接受社会监督等等。上述这些实际问题，是实现城乡居民大病医保基本覆盖目标必然遇到也必须解决的难题，如何既实现基本覆盖，又彻底化解相关问题，考验政府的智慧和能力，也确实需要一定的时间。

    而且，大病医保制度的建立，也不意味着自此就万事大吉，它理应在实践中被不停地、动态地修正、完备。笔者身边的一个活生生的例子是，友人幼子罹患白血病，在京住院治疗，费用最多时达到1.5万元一天。而儿童白血病的大病医保，其所在地的规定是每年最高报销20万元，这笔钱只够勉强抵挡不到20天。因此，笔者觉得大病医保制度的覆盖人群、应保病种、保障水平，以及加强大病医保中对医疗服务和医疗费用的管控，应该说都还有着不小改进并完备的余地，只是这些问题都需要时间。

    无论如何，尽管这次实施的兰州市城乡居民大病医保并不能马上解决一些群众“因病致贫、因病返贫”的问题，但体现了政府改善民生的决心，也是让弱势群体活得更有尊严的一次努力。