省二院呼吸科成功完成我省首例经支气管镜肺减容术
7月3日，甘肃省二院呼吸科周红梅主任与团队成功完成我省首例经支气管镜肺减容术（BLVR）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的肺气肿、肺大疱。
患者马某，男性，缘于5年前每遇冬春季节或受凉感冒后反复出现咳嗽、咳痰不适，咳嗽呈阵发性，痰为白色粘痰，每经抗感染、平喘等对症治疗上述症状可缓解，未在医院正规治疗,上述症状间断发作，均未引起患者重视。3月前患者出差广东，不慎受凉，上述症状加重，就诊于广东当地医院，行胸部CT检查，诊断“慢性阻塞性肺疾病，肺大泡”，予以院吸入“噻托溴铵粉吸入剂”治疗，症状仍间断出现，未予重视，仍咳嗽，1月前就诊于省二院呼吸科。经周红梅主任及团队对症治疗病情好转出院，院外继续规范吸入解痉药物治疗，拟于戒烟满3月后进行“内科介入-肺减容术”。3日上午，呼吸内科周红梅主任医师和团队，在中国人民解放军北京301医院呼吸科田庆教授的现场指导下，为马某成功实施经支气管镜肺减容术（BLVR）。手术成功，改善了患者气短症状，增加运动耐量，提高了生活质量。
据呼吸科周红梅主任介绍：COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病。尤其在西北地区受环境、吸烟、空气污染、生活方式等因素的影响，因症就医，因症治疗导致发病率和死亡率增加。且由于该病本身的不可逆性，内科药物治疗效果有限。到目前为止，尚无任何一种药物能改变COPD患者肺功能进行性下降的趋势。 COPD患者多为中老年，常合并较多基础疾病，外科肺减容术有风险大、并发症多、术后恢复慢、住院时间长、死亡率高等风险，因此很多患者无法接受手术。
经支气管镜肺减容术（BLVR）是在支气管镜直视下通过多种微创非切除技术，使肺气肿组织萎陷，减除肺气肿严重的肺叶、肺段的容积（图1）。EBV置入技术是所有BLVR技术中开始最早、研究最多、最为成熟的一种。支气管镜直视下，在靶肺叶段支气管开口处置入单向活瓣，吸气时活瓣关闭，呼气时活瓣打开，随着每一次呼吸，潴留在靶肺叶内的残气逐渐排出，过度膨大的肺组织逐渐萎陷，出现肺不张，实现肺减容，使原来被压迫的相对正常的肺组织得以膨胀，膈肌上移，呼吸运动幅度增加（图2）。
据悉，2010年，EBV在中国取得了国家食品药品监督管理局（SFDA）认证，被正式引进中国，在我国部分地区的三甲医院逐步开展。这次手术的成功，不仅填补了我省首例经支气管镜肺减容术（BLVR）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的肺气肿、肺大疱治疗的空缺，还为科室积累了宝贵的临床经验。（图/文 周红梅）