睡觉打鼾当心肾脏功能受损

    人的一生中，有三分之一的时间是在睡眠中度过。据一项调查显示，睡眠障碍在人群中发生率很高，30%以上的人受到各种睡眠障碍的困扰。

    以往人们习惯将打鼾看作“睡得香”，其实鼾声如雷是一种病态，而威胁患者健康的元凶就藏在这如雷的鼾声背后——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。日前，记者在甘肃省睡眠医学中心获悉，睡眠呼吸暂停综合征引起的肾脏损害，由于临床表现比较隐匿，常被其他疾病的症状掩盖，因而经常被误诊。省内专家介绍，睡眠呼吸暂停综合征出现蛋白尿的发生率高达64%，大多数人包括部分医学专业人员首先考虑是肾脏本身的疾病和常见病如高血压、糖尿病造成的肾脏损害。“不被重视”的结果很严重，就是大多病人在造成严重肾脏功能损害后才开始治疗。

    记者调查

    得了鼾症连累了肾脏

    32岁的方先生是一位睡眠呼吸暂停综合征患者，睡觉时鼾声如雷是最直观表现，记者见到他时他已经是甘肃省人民医院睡眠医学中心的住院病人。据介绍，方先生近两年出现了夜尿增多，蛋白尿及眼睑水肿等现象，曾就诊于多家医院。“为什么看了这么多的专家，吃了这么多的药，病情却丝毫未见好转？”类似的问题一直困扰着他。

    近日，方先生抱着试一下的心态来到甘肃省人民医院睡眠医学中心就诊，接待他的正是科主任谢宇平。在详细询问了病史及体格检查后，专家建议他做睡眠呼吸监测。结果显示，方先生得了重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、重度低氧血症，也可称作“鼾症”。方先生入院后，医生给他进行了保肾治疗同时选用了适合的呼吸机辅助呼吸治疗。

    方先生高兴地告诉记者，“我治疗了仅1周时间，眼睑浮肿、蛋白尿就明显好转了，睡觉时再也没有起过夜，同时白天也精神了，没有困乏的现象”。

    专家解读

    鼾症引起肾损害知晓率低

    睡眠呼吸暂停综合征引起的肾脏损害，由于临床表现比较隐匿，常被其他疾病的症状掩盖，因而经常被误诊。谢宇平介绍说，睡眠呼吸暂停综合征出现蛋白尿的发生率高达64%，大多数人包括部分医学专业人员首先考虑是肾脏本身的疾病和常见病如高血压、糖尿病造成的肾脏损害；甚至有些人根本就不相信睡眠呼吸暂停综合征可以造成肾损害。“不被重视”的结果很严重，就是大多病人在造成严重肾脏功能损害后才开始治疗。

    据了解，睡眠呼吸暂停综合征合并严重肾损害的患者，在病症得到治疗后，尿蛋白也有所下降。

    专家提醒说，睡眠呼吸暂停综合征合并肾损害的临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。新的研究表明，肾脏疾病患者患上睡眠呼吸暂停综合征后，肾脏功能下降的速度可能更快。

    记者调查

    睡眠障碍引起高血压

    王先生今年48岁，1年前单位里一位关系比较好的同事由于高血压中风离世，自此之后王先生就变得紧张不安，担忧自己的身体状况，吃不下饭，睡不着觉，担心“睡着了再也醒不过来”。

    为此，王先生去医院做了很多检查，又是拍片子，又是查癌症指标，除了发现血压偏高、心率快外没有其他异常。医生给他开了点降压药，但效果并不好。多方治疗无果。后来，一位心内科专家建议他先把焦虑和睡眠的问题调整好，说不定血压就下来了。

    谢宇平详细地询问了病史后，对王先生的情绪和睡眠状况作了详尽的评估，确诊了他是严重焦虑引起的睡眠障碍，进而导致血压波动。后来经过正规的抗焦虑改善睡眠的治疗，两个星期后，王先生的血压逐渐平稳“着陆”。

    专家建议王先生继续巩固治疗并按医嘱服药，定期到心内科和睡眠门诊复诊。

    专家解读

    儿童睡眠“不好”长大易患高血压

    调查表明，大约有25%的儿童经历过某种类型的睡眠疾病，长期的睡眠疾病会增加患儿成人期发生高血压、糖尿病的风险。谢宇平表示，睡眠对儿童来说，不仅有保障机体复原的作用，同时还有调控体格生长、学习记忆的功能。学龄前期儿童中，约25%至50%伴有睡眠问题，在4至10岁的儿童中占37%；在青少年中，40%自诉存在睡眠问题，且12%承认自己是“慢性睡眠不良”。

    睡眠疾病会造成儿童白天嗜睡，注意力不集中和记忆力下降等认知及行为学的改变。长期的睡眠疾病，更会增加孩子在成人期发生高血压、动脉粥样硬化、肥胖及糖尿病的风险。

    结核病防控不乐观

    很多患者存在不规范治疗现象

    目前，我省各级结核病预防控制机构共接诊结核病可疑症状者7万余例，报告发病率及死亡率均居我省法定报告传染病的第一位，结核病新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的实际情况不容乐观，与全国其他省份相比，我省仍然是结核病高负担省份。专家认为，不规范治疗和管理是造成这一现状的主因。

    在采访中记者了解到，很多患者因害怕遭到歧视不敢声张，而延误了病情。其实并不是所有病人都具有传染性，只有痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。而肺结核病人开始接受正规药物治疗的2至3个星期后，一般就没有了传染性，可以参加正常的社会活动。

    记者调查

    结核病有“四多”

    现实中，我省存在结核病新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的特点。特别是近年来流动人口大量增长、耐药结核病患者比例增多、结核病与艾滋病双重感染者增多等问题，更增加了我省结核病防治工作的难度。

    有专家说，以兰州为例，其作为省会城市，流动人口较多，外来务工人员来兰，患了肺结核后不知道该去哪里可以得到免费治疗；而去医院就诊，高昂的医疗费用又让他们望而却步，因此自我诊断随意用药的现象非常普遍，延误病情在所难免。

    专家解读

    没必要过度恐慌

    我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。尽管如此，人们对结核病的认知程度依然很低，没有科学、系统的认识，不清楚传染途径和科学防治方法。大多数人“谈痨色变”，对肺结核的认识仅仅停留在“能传染”的程度上。认为只要接触就会传染，唯恐避之不及。其实并不是所有病人都具有传染性，只有痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。而肺结核病人开始接受正规药物治疗的2至3个星期后，一般就没有了传染性，可以参加正常的社会活动。

    “其实，人群中大多数人都曾被结核杆菌感染，但并不发病，而最终成为肺结核患者的这些人可能为结核体征，属于易感人群。然而如果是密切接触者，就另当别论了。应树立一种主动筛查的意识，立即去结防机构做相关检查。”一位省疾控中心结核病防治专家说。

    重视接种预防针

    成年人结核病患者绝大多数都是在孩提时代受到感染的，主要是因为儿童的免疫力低下，容易受到传染。因此专家强调，应重视婴儿出生第一针——卡介苗的接种。

    卡介苗是一种预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。目前，我国已将卡介苗列为计划免疫接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。接种卡介苗后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。　　　　　　 首席记者刘晓芳