看不懂的除了间谍密码还有病历

　　如果病历、处方书写得如同“天书”，医院又将如何举证？一旦对簿公堂，病历、处方上的一串串符号到底是什么，恐怕不会由医生说了算。

　　到诊所看病,医生开了处方,手写的处方中全是怪异的字符,犹如“密码”,让人完全看不懂。日前,福州谢女士在微信朋友圈晒出这张“密码”处方,不少网友试图“破译”,却一个字都没看明白。

　　“天书病历”，大多数人都碰到过，虽然早在2007年颁发的《处方管理办法》就明确规定:医生开处方须书写药品通用名,处方填写要求清晰、完整,不得自行编制药品缩写名称或使用代码；虽然2010年卫生部新版的《病历书写基本规范》也说得清楚：医生书写病历应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰。但是许多医生仍然我行我素,好像不知道有这些规定似的。原因何在，利益二字。众所周知，在医务劳动价格没有改革的前提下，卖药是医院的最大收益。而病历上的处方如果写得一清二楚，患者一旦到社会药房买药，医院的药品加价就赚不到了，医生的开单费也就没有了，谁还想让患者看清病历上药品名称呢？只有让患者看不明白，才能最大程度保障收益，甚至在药价虚高的背景下，也能避免收入流失。

　　“天书病历”的根子还是以药养医。政府人为压低医疗服务价格使得医疗服务收费不足以维持医院运营，医院不得不通过卖药的高额收益来弥补医疗服务收费的不足。从能够找到的资料看，中国是世界上药品占比最高的国家；尽管医疗总费用占GDP的比重只有4.7%左右，在同等发展水平国家中属于偏低水平，但药品费用占GDP的比重在2%左右，是世界上最高的国家之一。要想解决问题，唯一的办法就是加快推进医改,开出制度这个“大药方”,动大手术,下猛药,综合治理“以药养医”这一顽症。当然,治理“以药养医”,并非是以牺牲医生的利益为代价,而是通过制度规范,引导医院及医生从“以药养医”向“以技养医”转变,让医生更有正义地执业,让患者更有尊严地就医

　　小马飞刀还想说的是，“天书病历”构成了对患者知情权的侵害。病人花钱到医院看病，当然有权知道自己的病情、医生的诊断、所采取的治疗措施以及每一步的治疗效果等等，病历无疑是病人获取这些信息的重要资料。医生将病历写成“天书”模样，让病人模看竖看看不懂，这显然是对病人知情权的不尊重。而且根据《医疗事故处理条例》，医患双方发生医疗纠纷时将实行“举证责任倒置”(即由医院一方举证治疗无过错)，病历、处方等将成为影响事故鉴定和判决结果的重要法律依据。如果病历、处方书写得如同“天书”，医院又将如何举证？一旦对簿公堂，病历、处方上的一串串符号到底是什么，恐怕不会由医生说了算。