皋兰着力解决群众“看病贵”难题

    【本报讯】“患者个人自付超过5000元的群众纳入大病保险的范围，在新农合报销后给予大病报销，并对2014年大病患者进行二次补偿。截至目前共为653名大病患者报销312.05万元，单例最高补偿达16.83万元，切实降低了大病患者看病的经济负担……”今年皋兰县扎实推进医疗卫生体制改革，突出“强基层”，促进“保基本”，努力增强医疗卫生惠及群众水平，切实减轻群众看病经济负担。

    近日，记者从皋兰县政府了解到，今年皋兰全面推进大病医疗保险。为减轻群众就医经济负担，有效缓解“因病致贫、因病返贫”现状，从2015年开始，皋兰将患者个人自付超过5000元的群众纳入大病保险的范围，在新农合报销后给予大病报销，并对2014年大病患者进行二次补偿。截至目前共为653名大病患者报销312.05万元，单例最高补偿达16.83万元，切实降低了大病患者看病的经济负担。

    皋兰还大力实施分级诊疗政策，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，积极完善省市级医院与县镇医疗卫生机构分工协作机制。与县镇各定点医疗机构签订了服务协议，综合运用医疗、人才、价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，力争2016年分级诊疗制度基本形成，到2020年实现90%的住院患者留在县内治疗的目标。组织各镇政府、卫生院等有关部门全面开展新农合分级诊疗政策宣传活动，加强对群众的宣传引导。通过分级诊疗模式的有效运行，切实提高县镇医疗机构基本医疗服务能力，实施县级医院100种、镇卫生院50种常见病、多发病的诊疗，为全县医疗水平长远发展奠定良好的基础。今年以来全县各医疗机构分级诊疗结算492人次，总费用87.97万元，报销68.46万元，实际补偿比高达78%。

    据介绍，严控医疗费用也是皋兰解决群众看病贵的重要举措，在全市率先实施住院总额付费制度，科学测算住院服务支付总额，明确基金结算办法、结余与超支的处理及监管责任等内容，初步构建了新农合支付方式运行框架。在此基础上，再次进行精细测算、分类监管、强化督导，在县镇两级医疗机构实施按疾病分组床日付费试点，县级医院分组病种达41种，各镇卫生院达21种。

    □记者董永前特约记者张发润