《中国中医药报》：甘肃省二院心身疾病科医生的诊疗手记

孙刚（化名），男，27  岁，心因性精神障碍患者，曾因恋爱遭到家人反对几度自杀。甘肃省第二人民医院心身疾病科给予其结合中医中药的个体化综合治疗后，康复出院。笔者详细记录了诊疗过程中的点点滴滴--       

        那是金秋的一个午后，孙刚和老婆抱着襁褓中的婴儿，手里拿着水果和锦旗来到医院心身疾病科。全科人员对这一家人都非常熟悉，大家相互问好、寒暄后得知，孙刚是带着老婆和孩子专门来感谢全科工作人员和我，感谢我们心身疾病科给了他人生新的转折，给了他一个幸福美满的健康新生活。

说起孙刚就要回到2012年。那年他25  岁，他的家人接到路人打来的电话，称他人在皋兰山需要家人来接，家人匆匆赶到，看到的他手腕流着鲜血，赤裸上身，胡言乱语，疯疯癫癫。在家人和女友的劝说下勉强带下山来，被紧急收住到我院心身疾病科。作为主管医生的我，必须先了解他发病的相关细节。原来风华正茂条件优越的孙刚走入了爱情的死胡同，爱上了比自己年长十余岁的女友，家人无法接受这个事实，父亲要与他断绝关系。但当时女友已有孕在身，双方僵持不下，家人的强烈反对和对女友的无法割舍让他进退两难、痛苦不堪。

渐渐地，孙刚开始出现情绪不稳定，时哭时笑，说话颠三倒四等自己都无法控制的症状。一向阳光的孙刚那时候感觉周围所有的人都在对他指指点点，总觉得别人都在背后议论他。有时候周围的人稍有动作，也许只是目光扫他一下，或者说了一句毫不相干的话，孙刚都觉得别人是在针对自己。自己的一举一动都被别人监视，随时会有人加害女友和自己。整日惶恐不安、机警待人的孙刚对父母的敌对情绪更加明显，疑心重重，甚至出现冲动打人的情况。感觉自己无药可救的孙刚几度自杀，所幸都被家人及时发现才没有出现可怕的后果。

详细了解了孙刚的情况并进行了相关专科检查后，我明确了诊断，并结合医院“333”诊疗模式精心制定了一套与孙刚情况匹配的个性化综合治疗方案。在给予抗精神病药、镇静促睡眠药及促脑细胞代谢等西医对症支持治疗的同时，每天辅以物理治疗和中医中药治疗，并严格配合每周2~3  次的认知行为等心理治疗，鼓励他正确面对自己的疾病和生活中遇到的问题，多措并举加速疾病的康复。作为一名精神科疾病专科医生，我也深知家属的配合对患者的疾病治疗具有重要作用。我向孙刚家属交代，要做好24  小时不间断看护，绝不强迫他做自己不喜欢的事情，尽量不让他受到任何精神刺激，平常沟通一定要注意方式方法等等。

在“333”诊疗模式指导下的系统综合治疗很快就有了明显的效果。60天后，孙刚复查各项指标均达到了正常范围，并且胃口变好，睡眠得到改善，幻觉、妄想症状基本消失，情绪平稳，自知力存在，社会功能基本恢复。出院时孙刚已能主动与同学、朋友联系交流，不再回避社交，对父母、女友三者之间的关系也有了重新认识。家庭指导也起到良好的作用，孙刚与父母的关系明显改善，父母也能接受他对婚姻的选择，不再执意干涉儿子的生活。住院第63  天后，他康复出院。

两年过去了，听说家中还发生了很多事情，但是孙刚的病情却一直未出现波动。尽管如此，孙刚仍坚持定期复查，在他的心里，早已把我们心身疾病科当成了另一个家，每每遇到问题时他就会来到这里敞开心扉诉说，而我也会像对待亲人一样对他开导、劝解，科室其他人员也对他关爱有加。

现在已是孩子父亲的孙刚，与父母关系和谐，父母给予了他温暖和爱护，不但接纳了妻子，还支持他发展事业。有了自己的爱巢，孙刚还经营起了一家小店，过上了属于自己的幸福生活。

患者孙刚患的是心因性精神障碍。心因性精神障碍是当某些人突然遇到严重的、强烈的生活事件刺激以后，承受不了超强刺激而表现出的一系列与精神刺激因素有关的精神症状，若经过短时间的专业治疗或心因消失以后，一般愈后良好。若忽视精神刺激的严重性、未采取及时早期心理治疗介入，就有可能造成严重隐患。通过这次诊治经过，我深深地体会到，作为一名全院最年轻的科室主任，我也会经常遇到各种有形或无形的压力。当我们遇到突发的打击与压力时，面对、处理的方式不同，就会有不同结果。因此我们要有良好的心态去面对问题。

姜晓梅，甘肃省第二人民医院心身疾病科主任、北京师范大学应用心理学专业博士、国家高级心理咨询师、甘肃省心理卫生协会常务理事、兰州市司法局心理矫治专家组成员。