澳大利亚政府设定药价上限防虚高

    在澳大利亚，如果生病，民众几乎无需为药品开销发愁。

    作为澳大利亚全民医疗保险制度的重要组成部分，自1948年开始实施的药品福利计划（以下简称PBS）对控制药品价格起到了极为重要的作用。PBS筹资独立于全民医疗保险制度筹资之外，由联邦政府全额提供，单独运行。

    补助因人而异

    澳大利亚联邦政府按照一定程序，将常规药品确定为全民健康保险的处方用药。凡纳入到PBS的基本药物，由政府制定每种药品的最高报销价，而这个价格一般低于市场价格。

    此外，澳大利亚政府还针对不同人群制定了不同的个人支付上限。

    根据2015年PBS公布的最新规定，一般患者每张处方最高支付37.7澳元（1澳元约合5.1元人民币），包括失业以及低收入者等弱势群体的特许患者每张处方最高只需支付6.1澳元即可，其余部分由PBS支付。

    不仅如此，联邦政府还制定了最高支付限额，一般患者定额为1453.9澳元，特许患者定额为366澳元，超过最高限额后，一般患者可以享受每张处方上限6.1澳元的优惠待遇，而特许患者则不需要再支付任何费用。

    “福利药”不可随意增减

    根据相关规定，PBS药物的增减必须由澳大利亚联邦政府委派的药品福利咨询委员会（简称PBAC）做出决定。

    这个由17位专家组成的独立委员会每年举行三次会议，对拟新增药品要分析其成本效果是否更好，才决定是否纳入。对罕见药，考虑其对挽救生命的重要性也会考虑优先纳入。但除非药品有质量问题，否则不会主动剔除药品，而是根据药品使用情况自然淘汰。因此，PBS药品总数始终保持增长趋势。

    澳大利亚本土制药企业不多，主要依靠进口药品，由澳洲医药产业行业协会代表约50家跨国制药企业提供约85％的PBS药品。药品流通是由制药企业提供给批发企业，再由批发企业提供给各地药房和医院。澳大利亚药品批发企业集中度非常高，PBS目录上药品全部由覆盖全国的3个大企业和另外3个小企业完成。

    多年来，药品福利计划的实施，使澳大利亚药品平均价格低于经合组织（OECD）国家30％～40％，有效控制了医药费用的增长。2007～2008年，澳大利亚全国药品费用137亿澳元，占卫生总费用的13％；居民个人卫生支出174亿澳元，占卫生总费用的16.8％，均处于较低水平。

    定价与支付实行“医药分离”

    澳大利亚实行医药分离。公立医院只有住院病房，医院一般只负责患者住院期间的用药，患者出院后的后续用药主要由家庭医生来负责。门诊要凭医生处方在社区药房拿药，只有具备药剂师资格者才能开办社区药房。

    此外，2001年开始，政府出资对家庭用药进行审查，以确保安全、有效和适当使用药品。同时，每做一次家庭药品审查，政府要给药剂师和家庭医生审查服务费，调动其积极性，也促进了整个行业之间的合作。

    由于在药品定价和支付方式上实行“医药分离”，澳大利亚从药品保险筹资到使用、报销成为一套独立的系统；政府对药品报销环节进行定价，即只报销定价范围内的药品；卫生部设置专门机构负责价格分析和谈判，并吸纳企业、医生、患者加入价格制定过程。

    这些做法既保证药品高效经济使用，又能满足不同层次多样化用药需求，有利于住院病人实行单病种付费和推进按照疾病诊断相关分组付费制度，也有利于门诊病人回归社区，减轻大医院压力。□据《国际先驱导报》