甘肃省卫计委责令查找部分地区新农合补偿比例偏低原因

12.02.2015  11:57

  原标题:我省部分地区新农合补偿比例偏低

  省卫生计生委通报批评责令查因

   中国甘肃网2月12日讯  据甘肃日报报道 (记者 宜秀萍)近日,省卫生计生委通报了去年第四季度重点工作,结果显示,截至去年11月30日,全省新农合住院实际补偿比为55.94%,较上年同期下降了约2个百分点,对补偿比例低于全省平均水平、且排名处于后10位的肃州区、崇信县、庆城县、肃南县、玉门市、敦煌市、临洮县、凉州区、西峰区、甘州区,省卫生计生委给予通报批评,并要求尽快分析查找原因。

  根据全省新农合2014年度相关运行数据分析,在新农合基金支出构成中,住院补偿支出超过83%以上,表明各级定点医疗机构不同程度存在对住院患者管控把关不严,住院标准过宽,使一些本该在门诊就医的患者转为住院治疗,既消耗了卫生资源,增加了患者个人支出,又加剧了农合基金支付的压力。同时,经过各方共同努力,全省新农合患者外流和基金外流状况有所改善,但仍有近四分之一的参合患者选择县外住院就诊。相关数据显示,2014年,全省县外住院患者次均费用10652元,较去年同期增加了478元,而次均补偿5189元,较去年同期减少33元,患者人均自付费用实际增加511元。这部分患者次均费用高,政策报销补偿比率低,直接影响了全省住院患者平均实际补偿水平。

  针对此,省卫生计生委有关负责人表示,今年,我省将统筹推进新农合支付方式改革、分级诊疗和医师多点执业等制度,力争早日实现新农合病人县域外就诊率控制在10%以内、县域外基金支付控制在20%以内的总体目标,让全省参合农民最大限度地获利受惠。