找准“看病难”的症结

既不要把老百姓的看病，想得那么难那么贵，也需要清醒认识到，它是一个难啃的改革“硬骨头”

最近，演员李冰冰海外“看病难”的经历引起网友热议。报道说，她在澳大利亚连续高烧16天，因当地医生无法确诊，连夜飞回国内治疗。消息披露后，不少网友感叹，原来国内的看病难和看病贵是个“伪命题”。

正如不少在国外有过就医经历的人所说的，国外看病，“真的贵真的难”。游泳运动员孙杨就吐槽说，他在澳大利亚做过一次血常规化验花了578澳元（合2829元人民币），国内一般只要几十块钱。因此，有医务人员甚至开玩笑地说，李冰冰是上天派来拯救医生的天使，她的经历颠覆了人们的片面认知——国外医院的技术高、服务好，国内医院的技术差、服务差。

不过，如果由此认为，国内的看病难和看病贵是“伪命题”，也同样犯了简单化、片面化的毛病。不少人仍然选择漂洋过海出国看病，一些海外医疗机构也大举开发中国市场，原因正在于，国内医疗市场“硬件”不够硬、“软件”不够软。医疗硬件差距容易弥补，从国外引进和购买先进的设备就可以，但“软件”差距在短期内很难缩小。

事实上，无论是“一床难求”，还是“一号难求”，“看病难”本质上都是优质医生资源的短缺。最近，由于医生短缺，广东一家医院儿科停诊。生命何所系、健康何所托，再次为我们敲响警钟。在第二届世界互联网大会前夕，国内首家互联网医院上线运行，试图为传统医疗服务插上“互联网+”的翅膀，为解决老百姓看病难带来福音。然而也要看到，一味的设备依赖、过度的技术迷信，并不能解决优质卫生资源的短缺。问题正如《再造医疗》一书所说，“从根本上而言，在于医疗服务工作的组织方式。”简化就诊过程，优化诊治流程，让患者以最小的代价获取最大的收益，让医生能够全身心投入医疗实践，有赖于整个医疗系统的改革和重组。

从实践来看，我国新医改实施7年来，新农合、城镇居民医保、城镇职工医保参保率稳定在95%以上，城乡居民大病保险全面实施。随着医改步入深水区，深层次矛盾和问题也不断暴露。医疗服务价格停留在上世纪90年代的水平，医生劳动价值长期得不到体现，大多数医生超负荷工作，英年早逝的并不罕见。用全世界3%的医疗资源，解决了世界上1/5人口的医疗问题，中国医疗奇迹的背后，难掩不可持续的焦虑。要让马儿跑，也要让马儿吃草，医生理应得到社会的尊重，也需要一份体面的收入。

医改是个世界性难题。解决我们的医改难题，需要中国式办法。如果只是停留在“病有所医”的层面，就可能是只治不防、越治越忙。焦头烂额的救火只是治标之道，远不如曲突徙薪的治本之策，让老百姓不得病、少得病、不得大病。“十三五”规划建议提出推进健康中国建设，特别突出以人的健康为中心，从解决人民群众看病就医问题，向促进和保障人民健康转变。医疗只是实现人民健康的兜底方式，“健康中国”建设将对医改起到引领作用。

回到看病话题。我们既不要把老百姓的看病，想得那么难那么贵，也需要清醒认识到，它是一个难啃的改革“硬骨头”。只有客观全面地看待这个问题，才能缓解紧张的医患关系，进一步理解中国式医改问题的难点与重点，从而加大医改力度，推动“健康中国”的实现。

《 人民日报 》（ 2015年12月22日 05 版）