我省推进新农合跨省报销

27.01.2016  11:24

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    兰州晚报讯(首席记者田小东)为切实减轻大病患者就医负担,着力推进重大疾病参合农民在省内省级新农合定点医疗机构“先看病、后付费”和“即时结报”,探索建立跨省就医费用核查和结报制度,优化参合农民就医费用结报流程,提升新农合医疗管理服务水平。1月25日,甘肃省卫生计生委、省财政厅正式印发联合制定的《甘肃省新型农村合作医疗重大疾病省内就医费用省级结算及跨省就医费用核查结报工作实施方案》,明确2016年全省新农合重大疾病就医费用省级结算工作在省内省级定点医疗机构全面实施,初步建立跨省就医费用核查工作机制,选择外出务工人员与异地安置人员相对集中的1-2个市州作为新农合患者实施开展跨省就医费用结报试点;2017年,全省新农合跨省就医费用结报范围进一步扩大;2018年,力争在全省全面推开新农合跨省就医费用核查结报工作。

    《方案》明确,按照甘肃省新农合已经确定的50种重大疾病病种目录、费用限额、补偿标准和临床路径,坚持“病种为主、限额支付、即时结报”的原则,在病种限额内由大病定点医疗机构完成规范化治疗和费用“一站式”结报服务。同时,实行重大疾病就医费用省级结算,重大疾病患者在省内省级定点医疗机构住院治疗,患者只支付个人自付部分费用,其余费用由新农合省级结算中心、大病保险机构以及民政部门与省级医疗机构统一进行结算。就医流程即确诊、入院、治疗和转诊。已确诊的新农合重大疾病患者,入院时须持有新农合“一卡通”、本人身份证、户口簿、转诊转院审批表原件。因病情需要到省内参合地以外的定点医疗机构住院治疗时,应按规定程序提前办理新农合转诊转院审批手续,并及时在省级平台办理网上转诊审批手续。

    2016年,我省将选择外出务工人员与异地安置人员相对集中的1-2个市州作为新农合患者实施跨省就医费用核查和结报试点地区,依托现有新农合省级管理平台实现与国家级信息平台互联对接,通过建立健全省级跨省就医费用信息数据库,实现跨省就医费用信息及时采集与交换,统一省外就医补偿政策,落实分级转诊制度,规范核查结报流程,加强数据信息监管,及时总结试点经验,全面推进我省新农合跨省就医患者费用核查与结报工作。

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