甘肃最小体重心脏病患儿在省妇幼成功实施手术

　　甘肃新闻网7月29日电 (通讯员 田健)近日，甘肃省妇幼保健院心脏外科团队成功为一名体重仅1.9kg，身长30多厘米的小早产儿成功实施先天性心脏病心内直视手术。目前，患儿各项生命体征平稳。此患儿是截至目前我省手术体重最小的一例心脏病患儿，也是我省合并严重先心病的小早产儿手术难度最为复杂的一例病例，标志着我省小儿心脏外科医疗水平在早产儿、低出生体重儿先心病救治领域达到了一个新的高度。

　　小小(化名)是他父母孕育的第一个孩子，对于这个得来不易的小宝贝，父母百般呵护，期待他能够顺利降生。而遗憾的是，小小提前两个月(5月6日出生，孕27周)降生，出生体重仅1160克，身长仅32cm。由于早产和极低的体重，小小的全身各个系统和器官发育均未健全，一出生就面临了巨大的生命威胁。新生儿高胆红素血症、新生儿血小板减少症、贫血、低蛋白血症、肺炎、支气管肺发育不良等等一系列疾病接二连三地向这个弱小的小生命袭来。而更为不幸的是，医生检查发现可怜的小小患有严重的先天性心脏病，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，这每一种病都需要手术治疗，不断地噩耗让这对年轻的夫妻几近崩溃。

　　经过设在省妇幼保健院的甘肃省新生儿重症救护中心医护人员2个月的精心治疗，小小的其他病情都逐渐好转，但还是因为三种先天性心脏病叠加起来造成的严重分流让他脆弱的心脏和肺脏重负不堪。小小的心脏越来越大，气管和左侧的肺脏被严重扩大的心脏挤压到了胸腔的一侧，这使得他的呼吸越发的困难，医生不得不使用呼吸机帮助小小呼吸。因为严重的先天性心脏病，小小的发育仍然非常低下，出生2个月，体重仍然只有1.9kg，再也没有增长的迹象。

　　手术刻不容缓，医护人员深知若不尽快进行心脏手术，小小的病情将无法控制，最终会因为严重的心肺功能衰竭而死亡。但孩子的体重只有1.9KG，心脏就如同鸽子蛋大小。要在如此娇小的心脏上进行手术，国内并不多见，省内更没有相关的记录。在这样小的一颗心脏内进行手术，对于麻醉、体外循环和心脏外科、重症监护等技术都提出了极高的要求，无论哪个环节出现一点点小的误差，都会造成患儿的死亡。治疗的重担压在了省妇幼保健院心脏外科团队的肩膀上。经过多次的多学科会诊讨论，制定了缜密的手术方案，并对麻醉、体外循环、术中、术后及监护过程可能会出现的情况和应对措施进行了周密地安排，每一个环节也严格地进行了模拟演练，为手术的顺利进行提供了全方位的保障。

　　7月24日上午，小小被送进手术室。在心脏外科团队、麻醉团队、体外循环团队、监护护理团队严密专业的共同配合与努力下，小小的“室间隔缺损和房间隔缺损修补手术以及动脉导管结扎手术”顺利进行，小小残缺的心脏得到了成功修复。术后患儿各项脏器功能的指标都表现良好，很快脱离了危险期，各项生命体征平稳。小小的父母此刻终于露出了久违的笑容，幸福与快乐又一次降临至了这个饱经煎熬与磨难的家庭。

　　就在小小重获新生的同一个月，出生分别仅5天、10天的先天性大动脉转位、心下型完全性肺静脉异位引流的两名先心病患儿在该心脏团队的努力下成功实施了手术。完全性大动脉转位、完全型肺静脉异位引流术是先天性心脏病手术中难度最大的手术之一，就全国范围来讲，能开展此手术的医院也为数不多，该手术被业界人士称为“顶级心脏外科中心的试金石”。

　　据省妇幼保健院心脏外科主任唐汉博博士介绍，过去因为甘肃省新生儿和低体重婴幼儿心脏手术水平的限制，许多像小小这样的先心病患儿失去了救治的机会。为了挽救这些可怜的孩子，省妇幼保健院与复旦大学附属儿科医院心血管中心合作，经过多年的努力，组建了心脏中心团队，其中的心脏外科团队在省内首家开展了肺动脉闭锁新生儿的球囊扩张手术和外科治疗，并开展了完全性大动脉转位、完全型肺静脉异位引流、三尖瓣闭锁、主动脉弓离断等复杂新生儿先心病手术。

　　目前科室在新生儿、小婴儿的复杂先心病外科治疗方面形成了特色优势，所开展的手术中复杂先心病手术占总手术量的18%，10kg以下患儿占84%，5kg以下患儿占26%，1岁以下患儿占76%，新生儿(出生28天以内)手术比例更是高达15%，为我省的复杂危重先心病患儿得到有效治疗提供了有力保障，促进了我省小儿心脏外科诊疗水平的进一步提升。(完)