七里河区开展集中整治卫生服务与医保问题行动

　　七里河针对群众反映“看病贵”、“报销难”等强烈的突出问题，以回应群众关切、维护群众利益、提升服务水平为目标，开展为期三个月的集中整治卫生服务与医保问题行动。

　　此次专项整治主要任务是规范医务人员执业行为。持续开展“三好一满意”活动改进医务人员服务态度，落实窗口服务规范。大力推行 “一站式”导医服务等服务措施，为群众提供优质服务。各医院全面开展优质护理服务。严格整治大处方、滥检查、乱收费行为，做到价格公开、收费公开和院务公开。落实医德医风考评制度，严肃查处医务人员收受“红包”行为。加强医疗质量安全监管。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难危重病例讨论、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。加强抗菌药物临床应用专项整治，各级医疗卫生机构抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全；抗菌药物临床应用技术支撑体系完善；抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制和好转。二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。一级医院抗菌药物品种原则上不超过25种。整顿和净化医疗秩序。严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”、坑害群众利益的游医、假医；严肃查处未取得许可证擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人、擅自聘用医师或非医师坐堂行医，以及以养生保健为名或以疾病研究院（所）为幌子非法开展诊疗活动等行为。严肃查处医疗机构违法违规行为，重点查处“黑诊所”和医疗机构及其工作人员开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的行为，严厉打击“医托”行骗等扰乱医疗机构正常医疗秩序的行为。对雇佣“医托”行骗的医疗机构和人员的违法违规行为，坚决从重从严处理。加强与工商、公安等部门的协调配合，努力净化医疗服务市场。

　　此外，坚决查处医药购销领域的违纪违法行为。加大法律法制和警示教育力度，加强对重点部门和关键岗位人员的监督，加大财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人轮岗交流力度。加强处方权监管和统方管理，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药。局属各医院全部安装防统方软件，防范非法统方。认真落实医药购销廉洁协议制度和不良记录制度，坚决打击行贿行为。深入推进药品集中采购工作，不断完善工作机制，规范药品集中采购行为，积极推进高值医用耗材、乙类大型医用设备和检验试剂集中采购。加大案件查办力度，对违纪违法案件尤其是商业贿赂案件，不论涉及什么人、权力大小、职务高低，发现一起，查办一起，依纪依法严肃处理。开展医患纠纷大排解和隐患大排查活动。明确医疗机构安全防范工作责任，完善各类安全保卫工作制度。突出医务人员安全防范制度，健全门卫值守、值班巡查和财务、药品、危险品存放等安全管理制度。要及时排查、梳理、上报重大矛盾纠纷苗头动态，重点人员必须报当地公安机关，实现警医联动，启动应急报警系统建设试点。配备相应的专职保安人员，确保安全防范力量满足工作需要。主动协调公安机关依法严查严控职业“医闹”人员，严厉打击涉医犯罪行为，全力维护医院正常工作秩序。

　　还有积极协调解决针对提高医保报销的比例低，病种限制多，异地看病报销程序复杂的突出问题。拟从三点适当调整报销比例：1.降低入院门槛费；2.提高城镇居民筹资标准；3.严把入院标准，坚持小病入社区，大病入医院。申请增加特殊疾病长期门诊病种范围。加快信息平台建设，减轻参保人员异地就医报销手续繁杂时间长的问题。

　　通过专项整治，有效解决医疗卫生服务质量不高、医疗服务行为不规范、医保报销比例低等问题，使人民群众满意度进一步提高，促进该区医疗卫生服务质量与医保管理工作进一步提升。