健康周刊：甘肃省康复中心医院全面开展宫腹腔镜联合术治疗输卵管梗阻

能否开展宫腹腔镜联合微创技术是衡量一家医院技术力量的重要标准之一。8月17日，甘肃省康复中心医院妇产科医生成功实施了一例运用宫腹腔镜联合术治疗输卵管梗阻手术。此项手术的顺利进行，标志着省康复中心医院妇产科医疗技术水平显著提高，各项医疗业务全面发展，将为更多的不孕症患者提供更加优质的医疗服务。

据悉，患者是一位25岁女性，婚后两年时间没有怀孕，反复多处就医求诊吃药打针毫无效果。近期辗转来到甘肃省康复中心医院妇产科就诊，安排患者住院后，该科对其进行了系列相关检查，发现患者盆腔粘连。经科室病历讨论，决定由瞿东晖副主任医师及团队为该名不孕症患者进行宫腔镜及腹腔镜联合检查术。

小心盆腔结核成为不孕症的“隐形杀手”

瞿东晖副主任医师就此病例分析说，此患者属原发不孕，原发不孕的原因由生殖器结核所致。由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多发觉于20～40岁妇女，也可见于绝经后的中老年妇女。近年来，盆腔结核的发病率有上升趋势。一些年轻女性因为不孕，做过多次检查和治疗，最后才查出是结核病。

生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重，其中不孕是盆腔结核的主要症状。不孕由于输卵管粘膜摧毁与粘连，常使管腔堵塞；或由于输卵管四面粘连，有时管腔尚维持部分通畅。但粘膜纤毛被摧毁，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。

瞿主任告诉记者，预防结核病要从小做起，接种疫苗是把好女性健康的“第一关”，家有小孩的父母要从孩子一出生就按时接种疫苗，千万别忽视了孩子的预防接种，从临床病例来看，大多数感染结核的女性患者来自农村。家有结核患者女性更要预防。一般来说，盆腔结核患者中约20%有家族结核病史，50%以上早期曾得过其他的结核病，比如肺结核、胸膜炎，结核性腹膜炎等。女性如果发现长期不孕，食欲差、消瘦，易于疲劳乏力，持续午后低热或月经期发热，月经不规则，长期下腹部隐痛，都应警惕家里是否有结核病人或者自己正感染上结核病。
      宫腹腔镜联合微创手术“双管齐下”优势多

因很多患者为隐性感染，因此最终需要宫腹腔镜来确诊。此患者为陈旧型盆腔结核，结核未对生殖系统造成不可逆损伤，瞿主任为该名患者行宫腹联合手术，不仅明确诊断，还为患者解除了后顾之忧。

目前来看，宫腹腔镜可集诊断及治疗于一体，不仅可以明确不孕原因，同时可治疗疾病，去除导致不孕的因素，以便使患者正常怀孕。比起之前的手术开刀，宫腹腔镜联合输卵管介入复通术更具优势，表现出来的最大优点在于：医生能清楚直观的发现输卵管形态的改变，清楚了解病变部位，并对症施治。具有手术创伤小、恢复快、疤痕小、并发症少等诸多优点。整个手术将检查、诊断、治疗同步完成，直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题，是疏通输卵管的公认首选技术。

除此之外，运用腹腔镜微创手术还能巧治妇科病，如子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剥除术等。

据了解，该科在省内率先开展的更年期“一日门诊”业务已为近千名更年期妇女进行宣教、调理，更年期症状明显减轻，受到广大妇女同胞的一致好评。该科将进一步推出盆底康复业务，使更多女性受益。

婚后超过一年不孕者应立即就医

综合过去20年在这方面的医疗经验，瞿主任强调，虽然辅助生育的科技不断进步，但是人类的生理机能并没有改变，生育能力就是会随着年龄增长而降低。从医学角度来说，夫妻共同生活超过一年，有正常 性生活 ，并未采取任何 避孕 措施却无法受孕，就可诊断为不孕症，应尽快到正规医院进行就诊。尤其是属于迟婚、高龄的夫妇，更应尽快求医。40岁以上的 女性 ，如果尝试半年后仍无法受孕，就应该请教医生。