今明两年迎生育高峰 建档难成“二孩潮”的一道坎
13.01.2017 16:04
本文来源: 公安厅
全面二孩政策正式实施以来，至今已满一周年。“全面二孩”是继“单独二孩”之后生育政策的进一步调整完善，是中央基于我国人口与经济社会发展新形势作出的重大战略决策。新政策落地后，我国人口出生走向如何？遇到了哪些新挑战新问题？从今天起，我们推出“二孩政策一年追踪”系列报道，近距离探问“全面二孩”给中国社会和家庭带来的影响，敬请关注。
点击进入下一页点击进入下一页
——编 者
一年间多出生100余万人，产科床位紧俏
2016年出生人口预计超过1750万，大致相当于2000年前后的出生人口规模，与全面二孩政策出台时的预判基本吻合
2016年是全面二孩政策实施第一年，加上又是猴年，孕妇比往年要多。找熟人、半夜刷屏挂号成了不少孕妇建档的方式。北京市朝阳区某事业单位职工杨女士找了人，才在一家知名大医院建上档。在北京某医院挂号大厅，一位怀孕约7个月的女士告诉记者，她是半夜在微信上挂到号的。
月嫂、月子中心也跟着火爆起来，价格水涨船高。记者在医院旁边找了某家政公司，接待人员说，月嫂价格从8800元到15800元不等，全都有证，金牌月嫂价格最高。一家位居北京东五环的月子中心，价格为68000元，工作人员称这个价格在业内只能算中等水平。
作为北京地区唯一的三甲产科专科医院，首都医科大学附属北京妇产医院的分娩量一直高居榜首。在过去的一年里，医院每月迎来1200至1400名新生儿，12月份出生人数最多，2016年全年分娩量比2015年增加22%。
1月5日，该院开设南院区，将大部分妇科业务迁至南院区，腾出空间给产科。据院长助理徐铭军介绍，该院此前已腾挪部分闲置新生儿科、与产科有关的急诊科床位50张，每月增加300名建档名额。招聘、抽调人员充实产科，建立院内多学科联合会诊制度和团队，全方位应对生育高峰。
据统计，2015年11月以前，北京市每月孕妇建册人数平均不超过2万人。2015年12月起，连续数月建册人数在3万人左右。北京市卫计委副主任、市医管局局长于鲁明介绍，市医管局推动北京友谊医院等12家市属助产机构调整增加产科床位340张。
北京只是一个缩影，去年各地二孩相继出生，带动全国出生人口比2015年多了100万人以上。国家卫计委副主任王培安透露，根据计划生育、住院分娩统计和各省出生人口与孕情资料综合研判，2016年出生人口将超过1750万，大致相当于2000年前后的出生人口规模，与全面二孩政策出台时的预判基本吻合，比2015年多出生100余万人。
高危病例增多，医院全员忙翻
符合全面二孩政策的人群中，35岁以上的女性占了2/3，属于高龄产妇，加上一半是剖宫产后再孕，增大了孕产风险
在广州一家国企工作的张瑜已有一个5岁儿子，去年怀上了二孩，还有两个月就要生了。张瑜36岁，临床上属于高龄孕产妇，比怀一胎时多做了不少检查，比如唐氏筛查、糖耐受量检查等，还要时刻注意饮食，不能长得太胖，就怕患上妊娠高血压、糖尿病等。
像张瑜这样的高龄孕产妇是医院“重点关照”的对象，也是“全面二孩”的主要生育人群。数据显示，符合全面二孩政策的女性中，35岁以上的占了2/3，给孕产安全带来很大风险。
2016年12月15日上午，北京妇产医院产科主任医师陈奕和20名同事一起做了一台艰难的剖宫产手术。来自河北的产妇小朱剖宫产后再孕，当地医院诊断其为凶险型前置胎盘并伴有胎盘植入，两天前转入北京妇产医院。经过3小时的医护全力抢救，小朱终于娩出胎儿，转危为安。
徐铭军告诉记者，二孩生育高峰到来，该院接诊的高危产妇大量增加，占比超过80%。“全年开展产妇大抢救约270多次，最高龄产妇达到53岁。虽然没有发生一例孕产妇死亡，但是医院的压力相当大。”剖宫产率全国平均为46.2%，生二孩人群年龄大，且一半是剖宫产后再孕，导致剖宫产率居高不下。
高龄加上剖宫产因素，增大了孕产风险。陈奕告诉记者，高龄孕妇胎儿发生染色体异常、畸形的几率会增加，尤其是此前有过不明原因流产、胎停育病史的孕妇，孕期容易发生流产，同时容易并发一些疾病，比如妊娠高血压、妊娠糖尿病、甲状腺功能减低等。由于高龄孕妇精力、体力均不及年轻孕妇，生产时更可能发生难产，剖宫产几率也会增加。一些高龄孕妇在妊娠期、产后会精神焦虑，甚至患上抑郁症。
剖宫产再孕面临的风险更大。“剖宫产的第一胎，两年内也不建议怀孕，容易发生子宫破裂。”陈奕说，剖宫产后子宫留下了疤痕，如果疤痕愈合不良，再次妊娠中晚期可能会“撑破”子宫，即子宫破裂，如果胚胎刚好着床在瘢痕上，则更加危险，甚至危及生命。
徐铭军介绍，高危病例出现的时候，医院多学科团队必须介入，有些学科甚至提前介入。比如失血产妇，麻醉医师需要提前介入，守护高危产妇生产全过程，熬夜、吃不上饭、加班加点，非常辛苦。
迎接二孩的妇产医院，简直全员忙翻天。然而，这仅仅是开始。南开大学人口与发展研究所教授原新告诉记者，2017年、2018年才是落实全面二孩政策之后的人口出生高峰期，预计每年出生人数2000万左右。数据显示，2016年上半年，孕产妇死亡率比往年增加。如何减少高危孕产风险，减少孕产妇、新生儿死亡率，成为二孩时代的新课题。
2016年4月，国家卫计委印发《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》，要求各地加快危重孕产妇和新生儿救治中心建设，健全危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络，提升救治能力和水平。2017年底前，省级要建立若干危重孕产妇和新生儿救治中心，市、县两级均要建立至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。上海市要求全市助产机构均设立产科安全管理办公室，由分管业务的副院长负责，协调孕产妇救治转运事宜。
建档难不会存在太久，2019年之后出生人口规模将恢复常态
绝对供需紧张叠加结构性因素，使建档难上加难。如何整合孕前、孕期、儿童保健内容，适应公众需求，亟待进一步创新和探索
打算生二孩的家庭都想去最好的医院生产，以确保母婴万无一失。在北京等大城市，绝对供需紧张叠加结构性因素，使建档难上加难。
西南财经大学人口研究所所长、中国人口学会常务理事杨成钢认为，我国妇幼健康服务供给能力不足，产科医师短缺，尤其是助产士非常短缺，很多产科医师既当医生又当助产士。三级医院技术一般较好，对孕产妇、新生儿健康都比较有保障，所以人们希望到好医院生孩子。但是从服务可及性来说，一二级医院应该发挥作用，分流普通的孕产妇，减轻三级医院建档负担。“如何保障服务能力供应，优化配置医疗资源，是一个不小的挑战。”
原新分析，建档难主要是指优质三甲医院建档难。一方面医院应该挖掘潜力，调剂科室余缺，增人增床尽量接纳。但从长远来看，建档难不会存在太长时间，未来产科床位过剩是大趋势。他说：“事实上，现在出生的仍以单独二孩为主。很多符合全面二孩政策的人群，需要时间做各种孕前准备，比如停止使用避孕技术等。2019年之后，出生人口规模会恢复常态，年出生人数将逐步减少。”
“需求是无限的，供给却是有限的，缓解供需紧张，需要调整政策，及时出台配套政策保障供给。公众也应该多了解孕产保健知识，减少高危因素。”徐铭军说。
2016年10月，国家卫计委等五部委出台《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》， 争取达到每千分娩量产科床位数17张，并提出了分级建档等分流措施。2016年，已下达中央预算内投资29.1亿元，支持45个市级和202个县级妇幼保健机构建设。
目前，有些地方开始探索整合、配置妇幼健康服务资源。北京在各区县妇幼保健院设立孕妇建档服务中心等，协调解决孕妇建档困难问题；江苏省组建市和县、县和基层卫生机构之间妇幼健康服务联合体，推动妇幼健康项目分级服务和基层妇幼健康门诊规范化建设。
专家指出，未来如何整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童计划免疫和计划生育内容，如何适应公众需求、保障人口孕产安全、提供优质规范的优生优育全程健康管理和服务，仍有待进一步创新和探索。
本文来源: 公安厅
13.01.2017 16:04
甘肃省公安机关主动“借智” 探优化治安环境“良策”
新华网兰州5月11日电（宋燕 实习生 李伟）1公安厅
甘肃省公安厅治安管理局将推出9项便民利民措施
5月10日，公安厅
全省公安机关掀起学习习近平总书记在全国公安工作会议上重要讲话精神的热潮
全国公安工作会议召开后，公安厅
林铎：推动扫黑除恶专项斗争不断取得新成效 让人民群众有更多获得感幸福感安全感
省委书记、省人大常委会主任林铎5月5日下午到兰公安厅