平凉：签约服务,把健康送到家

自国家卫计委、省卫计委相继部署乡村医生签约服务试点工作以来,我市积极行动,从2013年7月开始在灵台、庄浪2县开展试点工作,从2014年7月开始在全市推开,通过近两年时间的工作,群众健康保健意识逐步提高,医务人员的服务理念进一步改善,签约服务工作取得了明显成效。

　　 每个家庭都有一个健康服务团队

　辛刚是华亭县安口镇晨光村卫生室医生,从医已有二十多年,全村人谁经常得啥病,他基本上全装在心里。但在以前,一般是病人到卫生室来找他时,他才给予诊治。自2014年8月份开展乡村医生签约服务工作后,他多了一项工作任务,就是要经常主动上门到长期患慢性病的家庭,找他的签约服务对象,测量血压、血糖,察看患者饮食和用药情况,并给予指导。这种指导非常有针对性,比如玉米含糖高,血糖高的人要少吃或不吃玉米食品,而有些老年人多年的饮食习惯,还比较喜欢吃馓饭、玉米珍之类,这就需要讲明道理,纠正习惯。

　　据了解,签约服务工作开展以来,华亭县在每个乡镇和社区成立了签约医生服务团队,由3年以上工作经验的1名全科医生和护士、公卫医生、村医、防疫、妇幼专干至少5人组成；在城镇社区团队加入了县域内中、西医知名专家各1名,按照每个团队至少服务1200-1500户居民的标准,建立签约医生包干责任制。目前,全县共成立了32支团队开展服务。

　　签约医生有偿提供基本医疗服务,免费提供12项基本公共卫生服务。基本医疗服务内容涵盖家庭护理、康复治疗、中医理疗、产前术后医疗,基本公共卫生服务包括上门访视、家庭保健、家庭护理、健康咨询指导等,并逐步覆盖全人群,服务范围涵盖暂住三个月以上的流动人口。

　　辛刚说,作为一名乡村医生,不仅要对常见病、多发病给予诊治,对突发情况还要能做好必要处理。为了服务好村民,他晚上一般都是住在村卫生室。去年后季,村里一位70多岁的李姓大娘凌晨2点时发生严重鼻出血,辛刚赶到后,施行紧急加压止血,稳定了形势,天亮后送到县医院治疗。据介绍,像这种情况,如果不及时采取专业方法止血,很可能会因为失血过多而导致严重后果。

　　 责任包干,签约医生成了居民的贴心人

　　记者在晨光村卫生室看到了一份《安口镇乡村医生签约服务手册》,其首页就是签约服务协议书,由医生和居民签订协议,约定服务内容。手册中对签约乡村医生工作职责、签约服务活动要求、工作流程等内容都做出了明确约定。目前,安口镇已有1.1万户城乡居民与村(居)卫生所(室)签订了服务协议。

　　通过签约,确定了服务内容、方式、频次、期限等款项,明确签约医生是直接责任人,主要职责包括掌握包干家庭健康管理基本信息,满足包干家庭健康服务需求,实行“零距离服务”,将坐诊改为巡诊,及时了解和掌握辖区内糖尿病、高血压、重性精神病患者,65岁以上的老年人和0-6岁儿童、孕产妇等重点健康管理人群和家庭的健康状况,提供24小时的主动、便捷、连续、综合的健康管理服务。

　　5月12日,记者走进晨光村蒲家庄社张会惠家时,她和婆婆正在逗出生还不到四个月的女儿玩,婆媳俩满脸欢喜,见到镇计生站工作人员进门,婆媳俩更像是见到了至亲。张会惠于2014年2月结婚,3月份安口镇计生服务站的工作人员就上门服务,发放叶酸片,建议其做免费孕前优生健康检查,通过讲解检查的好处,对比未作检查导致新生儿出生缺陷的案例,终于使夫妇俩及家人由消极对抗变成了积极配合,今年1月29日,他们顺利产下一女婴。此后,计生站人员按照签约服务团队的工作要求,继续跟踪随访,询问产妇恢复及婴儿成长状况,指导母乳喂养,确保了母婴健康。

　　通过开展签约服务,既明确了医务人员和服务对象的责任、义务,又加深了签约居民与医生之间的沟通与联系,使签约医生逐渐成了老百姓的贴心人。随着服务活动的深入开展,使医务工作者也认识到,签约工作是沉甸甸的责任,必须改变以前的服务理念,从“要我服务”转变为“我要服务”,全面提升了医务工作者的积极性和责任意识。

　　 健康管理、免费体检、预防保健,居民有病早发现

　　医务工作者深知,许多疾病的形成是不良生活习惯造成的,加强预防保健,就可以远离疾病,防患于未然。有些疾病,通过传统方式也能取得非常好的效果。

　　为此,华亭县在通过各种方式加强宣传教育的同时,为所有居民建立了健康档案,重点人群健康档案实行电子信息化和动态化管理,签约医生上门服务,将每次诊疗、体检、随访的情况实时记录在档案里,实现健康档案动态更新。为糖尿病、高血压、重性精神病患者每年分别随访4次,免费体检1次；0-6岁儿童、65岁以上老年人和空巢老人每年至少免费体检1次。

　　签约协议要求,医生电话要保持24小时畅通,接听居民咨询,患者可通过电话与签约医生预约服务,诊后可预约下次复诊的时间及要求。对于稳定的慢性病患者、亚健康人群可通过电话与签约医生沟通,既方便了居民,又节省了费用。签约医生为有需要的患者联系上级医院,做好转诊工作,患者出院后,签约医生及时上门随访,并根据患者需求提供医疗导医服务、双向转诊服务等,优化就医流程。

　　该县还通过签约医生推广应用中医药适宜技术和食疗技术,提高居民中医养生保健素养。免费为全县1.8万户居民发放了“健康保健工具包”,在村级卫生室设置了中医适宜技术示教台,签约医生给村民传授拔罐疗法、艾条灸、刮痧疗法、熏洗疗法、穴位按摩法、耳穴压豆法、针灸疗法、热敷等中医适宜技术,提高群众的自我保健意识。

　　据市卫计局有关负责人介绍,至今年四月底,全市76.5%的村、农村67%的户已完成签约。一次签约期限一年,对于群众不满意的签约医生,下一周期签约时可按要求予以更换。对于未签约的居民,卫生机构将继续按规范提供基本医疗卫生服务,逐步引导更多农村居民加入签约服务,不断提高签约率。

编辑：马存贵 报道：平凉日报 胥富春