数字解读平凉市庄浪县古中医学习实践成果

李可中医药学术思想在庄浪的学习推广过程中，犹如中医药百花苑中的一朵奇葩，短短两年时间，经历了落地生根、成长花开的发展历程，为中医的发展注入了新鲜血液，开辟了新的天地。

一个平台--实现技术即时共享

〔核心提示〕 2014年4月，李可中医药学术流派甘肃庄浪传承基地获批，8月15日，正式挂牌成立，这是甘肃省卫计委批复确定的全省第3家传承基地，也是唯一一家县级传承基地，成为庄浪县学习推广李可中医药学术流派国家基地学术成果的主要平台。

近两年来，庄浪县中医医院将学习推广李可中医药学术思想作为提高中医药发展活力、提高医院核心竞争力的主要举措，采取派出去、请进来和师承教育等多种模式，全力学习运用古中医理论和临床实践经验，同时，通过建立微信订阅号、官方微博、QQ群等形式，与李可古中医学术流派国家基地专家进行技术交流、成果共享，达到了快速提升技术水平的目的。医院先后选配内科、外科、儿科、妇产科、针灸科共18名中医临床专业技术骨干到南方医院李可中医学术流派国家传承基地学习，使各科室至少有1-2名古中医学科学术带头人，全院古中医理论学习应用人员达到78人。医院先后多次举办全县古中医理论学习培训班，充分发挥了全县学习推广古中医理论的主阵地作用。特别是李可中医药学术流派甘肃庄浪传承基地成立之后，医院进一步加大了李可古中医理论的学习推广力度，刻录了国家基地主任吕英教授的讲课音像，作为医院全员培训教材，并确定每周的星期五作为古中医理论学习培训会，通过会议进行专题培训、点评和交流，达到了古中医理论学习培训的规范化、常态化。下一步，医院计划购置中医四诊系统、点对点的会诊系统，将人的脉象、舌象﹑面像和问诊内容等采集传输到国家基地，实现技术信息的无缝对接和即时共享。

两大突破--正解中医权威经典

〔核心提示〕 李可认为，自明代医界流行“古之一两，即今之一钱”之说，数百年来，已成定律，近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。中医学，乃人身一小宇宙之学，强调生命与宇宙的整体观，用西医的思维分析中医，缪矣。

经方剂量的突破。 一是经方返朴归真。上世纪80年代初，考古发现汉代度量衡器“权”，由此推算汉代一两，为今之15.625克，则用伤寒方当以原方折半计量为准，这是仲景经方的基础有效量。县中医院通过近两年的临床实践，对经方的剂量运用颇有心得，他们认为，只要配伍、炮制与煎服得法，便可放心使用经方的原剂量。经过长期的临床观察，采用古中医理论治疗的病人中，没有发现一例副作用病例，大多疗效立竿见影，与常规疗法不可同日而语。二是破格用药。中医不传之秘在于剂量，县中医院在临床实践中，大胆应用李可老中医的成功经验，特别是用经方治疗重危急症时，以基础有效量为准，一次用足，大剂频投，日夜连服，可收到一剂知、二剂已的功效。如，风心病心衰，四逆汤中的附子用至200克（原方为50克）；乌头汤中的黄芪用至240克（原方为45克）。

中医理念的突破。 一是改变当前中医人才培训方式。现代中医，普遍采用学院式教育、大批量培训的西医化培训模式，而中医辨证论治的思维基础，超越了现象与本质、主体与客体、感性与理性的界限，重在一个悟字。因此，中医院在古中医人才队伍的培养方面，重点采取派出去跟师、学成归来带徒的形式，坚持按照南方医院李可中医药学术流派国家传承基地“逐症分析、由博返约”的师承教育模式培养中医人才，回归了传统的中医人才培养方法，帮助中医人员快速成才，真正掌握中医精髓。二是采用纯中医方法治疗疾病。中西医是两种哲学指导下的两种不同医学，天人合一的整体观念和辨证论治是中医的根本和灵魂。县中医院自学习推广李可古中医理论学习实践以来，在运用中医方法治疗疾病的过程中，紧扛李可古中医这面大旗，坚持用纯中医的理论和思维原则治病，坚持能中不西，一般不搞中西医结合，拓展了中医药的发展空间，探索出了一条中医复兴的新路子。

三大亮点--临床疗效大幅提升

〔核心提示〕 庄浪县中医医院在学习运用李可古中医理论的过程中，坚持不争论，不空谈，排除干扰，默头苦干，在临床实践中，让疗效说话，使古中医成为全县的一张叫得响、传的广的主要名片。

疑难重病有奇效。 应用纯中医疗法辩证治疗肿瘤及各种疑难病治疗，是李可中医药流派一大特色，具有西医无法比拟的优势。目前，内科系列应用“破格救心汤”治疗心衰、心律失常，“小青龙虚化汤”和“小青龙变通方”治疗慢阻肺、肺心病等，“三阴寒湿类方”治疗高血压、糖尿病等，“降粘抗栓汤”治疗中风血瘀证等屡收奇效；应用四逆汤、三生饮、五生饮、培元固本散、附子理中汤等加减辩证治疗肿瘤及各种疑难病，疗效突出。如，一胃癌并股骨骨折术后骨不连患者，患胃癌4年加重1月，两年前股骨骨折接骨两次骨不连，去年1月27日于内二科副主任、中医副主任医师王俊山处初诊，经用小破格合娇芽方加味、三界方合娇芽方、吉祥三宝加味、五生饮加减、厚姜半人参汤加味等方剂，先后10诊，患者病情大转，股骨接连，能够从事轻体力劳动。一患肛门及外阴部糜烂瘙痒2年患者，经多方间断治疗无效，去年7月20日于儿科主任、中医副主任医师聂芳娥处诊治，给与三阴寒湿方加味，两诊14剂痊愈。有一久治不愈痤疮患者，经副主任医师刘保平接诊，用大气托毒方合附子理中汤加桂枝赤芍山茱萸乌梅等治疗，三诊12剂大愈。宁夏固原一患抑郁症20多年患者，经多次医治无效后，于去年11月18日专程找副院长张金发诊治，用二甲龙骨汤合娇芽方两诊4剂，病情大愈。患者还专门给医院寄来感谢信。这样的病例已数不胜数，这一例例成功治愈的典型病例，既承载着医者的精湛医技，也收获了医患双方对中医的信心，充分说明祖国传统医学还有无限广阔的发展空间，中医人的明天必将大有可为。

急诊急救显威力。 中医治疗急症可谓历史悠久。春秋名医扁鹊就通过针灸、外敷及内服汤药治好了虢国太子突然昏倒、不省人事的“尸厥”病，仲景《伤寒杂病论》记载了对自缢者的急救方法。这些方法与今天的心肺复苏极为相似。县中医院的中医急诊急救起步较早，是李可古中医理论为该院的急诊急救插上了腾飞的翅膀。目前，县中医院内科系列的每一位学科带头人，大多成长为中医急诊急救方面的专家。去年4月14日22时，内一科一急性心力衰竭住院患者，突然出现大汗淋漓、四肢冰凉、喘不能言、胸痛彻背，口唇颜面及指甲青紫发绀，心率达110-120次/分，有亡阳欲脱之象，主任金鸿雁立即给与大破格救心汤加减以救阳敛阴固脱，至第二天早晨连服5 次，病情转好，后服八剂，病情好转出院。今年2月5日，一心肌梗塞心脏骤停患者，因胸部疼痛就诊，在医生办公室自服硝酸甘油一分钟左右后出现心脏骤停，副院长、内二科主任朱建新带领全科医护人员，经过心肺复苏、除颤，配合活血化淤、醒脑开窍方药全力抢救， 40分后病人苏醒并逐渐好转。此外，医院在治疗休克方面也积累了不少经验，参附汤、生脉散、参脉饮等方剂在急诊中普遍应用，疗效很好。

　　 整体技术上水平。 疑难重症诊治和急诊急救能力的突破，得益于常见病、多发病诊治水平的普遍提高，同时，由于疑难重症诊治和急诊急救能力的提高，在诊治常见病、多发病时会更加得心应手，二者相辅相成，形成了相互促进、相互提高的良性互动。以儿科为例，以前，小儿肺炎、腹泻等常见病，一般情况必须住院治疗，现在大多不必住院，一般仅需三五付中药便可治愈；科室全年门诊病人比上年增长8000多人次，住院病人下降200多人次。2014年，全院应用古中医理论及基础方治疗各种门诊及住院病人5万多人次，其中内科病人3万多人次，外科病人近3000人次，妇产科病人5000多人次，针灸科病人2000多人次，骨科病人300多人次，皮肤科4000多人次。全院门诊病人16.1万多人次，较上年增长近2万人次；住院病人1.63万人次，与上年基本持平；治愈好转率达99.7%。

                                        庄浪县中医医院 蒲跟武供稿