艺高人胆大——甘肃省二院呼吸科成功实施我省年龄最小患儿内科胸腔镜下包裹性脓胸清除术

16.07.2014  18:42

      6月20日,省二院呼吸内科为1名仅3岁患儿成功实施内科可弯曲电子胸腔镜下右侧包裹性脓胸清理治疗手术,该患儿成为我省接受内科胸腔镜下治疗最小的患儿。术后患儿生命体征平稳,无发热、咳嗽、胸痛等症状。

        患儿起初咳嗽、发热,就诊于武都市某医院,在当地全麻下行右侧胸腔穿刺闭式引流置管,抽取黄色浑浊液体,并给予抗感染、祛痰等治疗后症状无好转,半月后效果不佳转诊至省城某省级三甲医院儿科,同样的诊断:重症肺炎、包裹性脓胸,继续调整药物抗感染治疗,并行胸腔置管引流术,仍不断有脓性分泌物溢出,每天给予换药处理,继续治疗半月后症状略有好转但效果仍发热。复查胸部CT,右肺病变无好转,胸水包裹粘连,右侧胸廓塌陷。主治医师与该院上级医师经会诊讨论后与省二院联系,转诊至呼吸科拟行内科胸腔镜手术治疗。

      省二院呼吸科于2009年在周红梅主任的带领下率先在省内开展了内科可弯曲电子胸腔镜技术,近年来诊治患者700余例,均取得较好的诊治效果,前期有过为4岁半患儿脓胸清理术的经验,但如此小的病例却是首次。科主任周红梅积极向院医务科报批,并召集呼吸内镜室、呼吸重症监护室、麻醉科、胸外科等相关人员会诊,商讨诊治方案,做好一切应急准备及预案。经主管院领导批准后,于2014年6月20日在手术室全麻下行内科胸腔镜下脓胸清除引流术。周主任用奥林巴斯超细支气管镜(外径4mm)、硬质胸腔镜小戳卡及可弯曲电子胸腔镜,经大家积极努力后手术很成功,历时2小时余,彻底清除了胸腔内大量积脓、脓苔及肥厚胸膜组织,术后于呼吸重症监护室监测,生命体征均平稳。

        目前患儿生命体征平稳,无咳嗽,无胸腔积液,无发热、胸痛,肺部病灶明显吸收好转,肺复张良好,正在进一步康复中。

        该患儿的手术成功,再次证明省二院呼吸科的内科胸腔镜技术处于领先水平,科室在周红梅主任医师的带领下,对不明原因胸腔积液、胸膜病变的诊断,包裹性积液的处理、癌性胸水的胸膜固定等治疗方面均在省内具有明显的优势。周主任与团队为解除患者病痛,提高生活质量,延长恶性胸腔积液患者的生存时间等作出了积极努力和探索。(甘肃省第二人民医院)