天水:开创“三户一孤”保险扶贫新模式
天水市在全国率先启动开展“三户一孤”人员大病救助保险工作,采取政府购买服务、市场运作的方式,为天水市78.51万特困人员投保1.08亿元,为贫困人口提供兜底式的医疗保障,形成了贫困人群大病救助保险全覆盖的“天水模式”。
甘谷县六峰镇石滩村村民王堂堂,两年前被确诊为胃癌。当时,她的老伴也患有疾病,每月光吃药就要花费七、八百元,大儿子也常年有病,一直呆在家中。生活的重担完全压在两个在外打工的女儿身上。高兴的是,就在几天前,王堂堂成为天水市首位“三户一孤”保险理赔对象。这次住院,保险公司给她的银行卡里打上了1.8万元。
甘谷县六峰镇石滩村村民 王堂堂:“刚开始来(住院)没(钱),我女儿借的钱看的。我现在看病有钱了,国家把我好着呢。”
今年以来,天水市进一步扩大参保人群,增加保险病种,为全市精准扶贫建档立卡贫困户、农村低保户、农村五保户以及城乡孤儿“三户一孤”人群全部办理大病救助保险,每人每年保费137.4元,其中天水市、县区两级财政补贴40元,其余部分由保险公司承担,参保人员不再缴费。
中国人寿保险股份有限公司天水分公司副总经理 郑斌峰:““三户一孤”保险,打破65岁以上年龄,不能承保的规定,不分年龄承保;对当年赔付金额低于财政筹资总额83%的结余部分,冲抵下年度保险费用,提高财政资金的使用效益。”
据了解,“三户一孤”参保人员,如果患有50种重大疾病之一的,保险公司提前给付1.8万元;发生疾病身故的,给付2000元;发生意外伤害身故的,给付1万元;发生意外伤害导致残疾的,按照伤残程度比例给付最高1万元的赔付。
甘谷县人民医院副院长 张小恒:“如果诊断为50种重大疾病之内的疾病,我们就介绍家属拿着相关资料,到保险公司办理理赔事宜。”
中国人寿保险股份有限公司甘谷县分公司客服经理 李霞:“凭县级以上医院诊断证明、乡村两级介绍信、本人身份证和银行卡,来我公司营业大厅,或者通过乡镇服务网点办理,我们会在7个工作日内做出赔付。”
与基本医疗保障制度事后补偿、不能涵盖治病所有费用相比,“三户一孤”保险可以提前给付,并且参保人员可以自行支配保费,解决了困难群众在医疗报销和大病救助之前,无钱看病的难题。
天水市副市长 霍卫平:““三户一孤”人员大病救助保险,是我市实践金融助推精准扶贫的创新之举,实现了与基本医疗保障的无缝对接,有效解决了贫困人群,因病因灾致贫返贫的问题。”
记者:甘肃台,宁永学,天水台,何沛苁,马瑞
甘肃台报道。