大医院何时才能告别“战时状态”？

    打造“超级航母”不能解决看病难

    有人说，既然大家都爱去三甲医院看病，我们不妨多打造几个医院界的“超级航母”，多铺床位、加大投入不就能解决问题？但实际上，我国大医院的床位数量、资源投入跟国际相比并不落后，关键问题出在哪？

    皆因当前我国医疗呈“倒金字塔”结构，三甲医院投入很高，而基层医院投入很低，大医院在资源分配中占据绝对优势。因此，只有有序地通过分级诊疗，按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，“小病进社区、大病进医院”，适时适当地分流才是关键。

    基层诊疗冷清需“对症下药”

    其实，更多的患者并不愿意舍近求远就医，更愿意在家门口医院就医。但基层医院仍然“难以承受其重”。举个例子，笔者曾两次陪同家人去社区医院看病，社区医院的医生有时会说这么一句话，“你要想再细查一下，还是去大医院再看看”，当基层医院的医生都不自信的时候，患者又怎么能自信地前来求医？

    由于社区基层医院投入不足，大医院无疑对优秀医疗人才具有更大的吸引力。好医生捉襟见肘，这也使得患者们不能放心看病。笔者曾在国外留学期间去过当地社区医院，对医院里的“家庭医生”印象深刻：一是诊所很小，同大医院没法比，但一开门，门里一面墙整整齐齐地码着所有社区居民的病例。“家庭医生”对居民的身体健康会非常清楚；二是当检查报告出来后，医生曾专门致电，一项项解释检查结果，以及如何注意平时的饮食和锻炼。这样的社区医生恐怕才能更多地留住患者。

    公立医院改革需制度配套落实

    要破解大医院始终处于“战时状态”，一方面需要国家大力推动全科医生培养体系。我国全科医生较少，发达国家的全科医生占整个医生比例50%以上，而我国仅5%。让优秀医疗人才更多到基层医院服务，如果仅凭宣传是很难做到的。另一方面还应靠制度的配套，使医疗人才的薪酬与在三甲医院时没有太大差异，使职称评定不受影响等等。只有通过制度的配套，才能让好医生有机会、有意愿去基层服务。

    在今年的政府工作报告中，李克强总理9次提及与医疗相关的内容，其中特别提到了公立医院改革试点、分级诊疗。提出要用中国式的解决办法，解决“医改”这个世界性难题。在“医改”这个世界性难题面前，除了学习其它国家成功经验之外，更多的还应找准自己的“药方”，提升基层医院诊疗水平，为分级诊疗找个“支点”，走出“倒金字塔”的困局。