基层小医院存在8大问题

    兰州晚报讯（首席记者田小东）基层医疗机构跟老百姓的联系最直接，其医疗安全关系着广大群众的健康。8月25日，兰州市卫生局向媒体通报，兰州市各基层医疗机构总体情况较好，机构许可和人员资质、就医条件和诊疗环境有了较大的改善，但仍存在着一些不容忽视的问题。

    据了解，我市基层小医院问题主要表现在以下8个方面：

    第一，法律意识淡薄，依法执业意识不强。部分基层诊所为追求利益，无视自身资质及国家相关规定，超出《诊所执业许可证》登记范围开展诊疗活动。一是部分医疗机构超范围诊疗执业，机构登记执业范围为中医，而室内却摆放西药；二是医师超范围诊疗执业，医师注册的执业范围与实际开展诊疗业务不符、执业地点未变更；三是部分诊所还存在乡村医师执业和助理医师单独执业现象。

    第二，医疗文书书写不规范，档案登记管理不严格。部分医疗机构门诊日志登记缺项，书写不规范；未按照《消毒管理办法》对人员进行消毒知识培训，消毒隔离登记和传染病报告登记不全；未严格执行《处方管理办法》等相关规章制度，处方上病人初步诊断填写不清或不填写，处方与诊断不统一、诊断与用药不相符。

    第三，消毒隔离制度不落实，医疗废物处置不规范。部分基层医疗机构消毒隔离制度执行不到位，工作人员无菌意识淡薄，消毒知识欠缺，不能按规定严格执行消毒隔离制度，医疗器械的清洗、消毒、灭菌未严格按照程序进行，达不到消毒与灭菌效果。部分基层医疗机构产生的医疗废物没有严格按照要求进行无害化处理，未进行分类收集，医疗废物与生活垃圾混放，存在严重的安全隐患。

    第四，抗生素、激素滥用，存在用药安全隐患。个别医疗机构几乎每张处方都使用激素或者抗生素；药物配伍混乱，对药物的适应症、禁忌症不掌握，盲目使用，一瓶液体中存在中西药混用，存在明显的配伍禁忌，无法保证医疗安全。

    第五，药房规范化建设有待加强。大部分医疗机构的西药柜均未设置柜门，无法保证药品的存放安全；有专人负责药品管理，可是均无药学专业职务职称，对于药物的规范化管理更是无从谈起。

    第六，行政审批科目过多，实际开展业务与审批不相符。一些医疗机构《诊所许可证》上审批科目为中医、内科、外科，可是实际开展的只有中医科、内科和外科均未开展；还有部分诊所刚刚领取《医疗机构许可证》的第二天就进行诊所年检，行政审批流程欠妥。

    第七，医护人员现场急救知识欠缺，无法应对突发医疗事件。大部分医护人员对输液反应的应对措施与心肺复苏等相关急救知识掌握不够全面，一旦有突发医疗事件发生，便不能争分夺秒的对病人实施抢救，无法保证患者人生安全和医疗安全。

    第八，医护人员自我管理不严格。医护人员自我管理意识差、不注重自我形象，着装不齐，医护人员上岗工作时不佩戴载有本人姓名、职称的标示牌；护理人员无菌观念淡薄，特别是女性医护人员佩戴戒指情况很普遍，无法保证无菌操作的安全。