前三季度甘肃新农合参合率98.11% 10县(区)县外就诊率高受批评

　　原标题：前三季度全省新农合参合率达98.11% 同比减少7.4万人

　　10县(区)县外就诊率高被通报批评

　　 中国甘肃网11 月10 日讯 据甘肃经济日报报道(记 者王耀)11月7日，省卫计委通报了2014年前三季度全省新型农村合作医疗运行情况。受各地城镇化建设推进、各类高校新生原籍转出以及新增进城务工人员等因素影响，2014年我省农民参合人数总量同比减少7.3957万人，出现小幅下降。目前，全省开展新农合县(区)数86个，参合率98.11%。同时，全省各级定点医疗机构不同程度存在对住院患者管控把关不严等问题，住院补偿支出占比过高，门诊补偿支出比例偏低。

　　“—站式”结算未真正落实

　　通报称，2014年全省开展新农合县(区)数86个，参合农民1922.9472万人，参合率98.11%。前三季度全省新农合基金支出475267.06万元，同比增长7.55%。其中，住院补偿支出同比增长7.99%，占基金支出总额的83.12%;门诊补偿支出同比增长5.42%，占基金支出总额的16.88%。

　　省卫生计生委进行数据分析认为:在新农合基金支出构成中，我省住院补偿支出占比过高，门诊补偿支出比例偏低。表明各级定点医院不同程度存在对住院患者管控把关不严，住院标准过宽，使一些本该在门诊就医的患者转作住院治疗，既消耗了卫生资源，增加患者个人支出，又加剧了基金支付的压力。各地不同程度存在参合农民在定点医疗机构门诊就医先交费后报销的情况，虽然是在就地完成，但农民从交费到报销过程手续迂回繁琐，“一站式”结算服务没有真正落到实处。

　　住院患者平均住院花费4482元

　　通报显示，全省新农合住院患者平均住院费用为4482元，同比增加254元，全省县级医疗机构次均住院费用为3223元，同比增加132元。

　　全省县外住院就诊患者数量、基金支出数额构成分别为24.64%和50.74%，与上年同期相比，尽管患者外流和基金外流状况有所减缓，但与目标要求仍有较大差距，要力争实现全省县域外病人控制在10%以内和县域外基金支付控制在20%以内的总体目标。

　　省卫计委要求，要加大新农合相关政策宣传力度，让农民在关注报销补偿比例的同时更要明了就医规范和流程;发挥支付方式改革、分级诊疗推进和医师多点执业等制度的合力;结合本地实际，制定分年度实施控制县域外患者和基金的目标值和任务书，并分步贯彻落实;加强网上监管及通报力度。

　　全省住院县外就诊率较高且排在前10位的是:阿克塞县、兰州新区、七里河区、夏河县、西峰区、玛曲县、麦积区、嘉峪关市、秦州区、正宁县。省卫计委对以上10个县(区)提出全省通报批评。

　　补偿受益同比下降7.03%

　　今年前三季度，全省新农合累计补偿参合患者2223.93万人次，同比减少168.13万人次，下降7.03%，其中门诊补偿2067.12万人次，同比减少176.43万人次，下降7.86%。

　　重大疾病补偿方面，全省共救治儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等27种重大疾病4.2122万人(同比增加6149人，增长17.09%)，医药总费用累计52693.85万元，同比增加8619.56万元，上升19.56%。

　　省卫生计生委进行数据分析认为:我省自2013年开展27种农村重大疾病补偿政策以来，为众多农村患有重特大疾病患者带来了福音，保障人数和补偿金额持续增加。