甘肃省卫生计生委通报前三季新农合运行情况 10县区挨批

　　中国兰州网11月10日消息  昨日，甘肃省卫生计生委通报了2014年前三季度全省新型农村合作医疗运行情况。我省各级定点医疗机构不同程度存在对住院患者管控把关不严等问题，住院补偿支出占比过高，门诊补偿支出比例偏低。为防止门诊患者串换升格住院治疗，我省将采取定期检查、突击抽查、明察暗访和网上动态监控等方式，从源头上彻底杜绝医疗机构伪造虚拟住院病人或挂床住院等违规套取基金行为，情节严重者可移交司法部门，追究其法律责任。此外，住院病人县外就诊率高的兰州市七里河区等10县(区)被全省通报批评。

　　 新农合基金支出

　　 存在对住院患者管控把关不严等问题

　　省卫生计生委通报称，2014年全省开展新农合县(区)数86个，参合农民1922.9472万人，参合率98.11%，同比上升0.59%。全省新农合基金支出475267.06万元，增长7.55%。住院补偿支出395054.06万元，增长7.99%，占基金支出总额的83.12%；门诊补偿支出80212.99万元，增长5.42%，占基金支出总额的16.88%。

　　省卫生计生委进行数据分析认为：在新农合基金支出构成中，我省住院补偿支出占比过高，门诊补偿支出比例偏低。表明各级定点医院不同程度存在对住院患者管控把关不严，住院标准过宽，使一些本该在门诊就医的患者转作住院治疗，既消耗了卫生资源，增加患者个人支出，又加剧了基金支付的压力。各地不同程度存在参合农民在定点医疗机构门诊就医先交费后报销的情况，虽然是在就地完成，但农民从交费到报销过程手续迂回繁琐，“一站式”结算服务没有真正落到实处。

　　 改进措施

　　 建立定期或不定期约谈制度

　　针对新农合基金支出中存在的问题，省卫生计生委决定采取3项改进措施：认真将本地区补偿政策方案与实际执行情况进行对比，是否存在补偿方案设计缺陷或政策条款不明晰等问题，发现问题，及时修正调整；加大住院患者入院标准审核力度，认真查看各定点医疗机构在执行中有无标准过低或把关不严等问题。实施网上动态监控，发现问题，及时指导通报，建立健全定期或不定期对“问题”医院领导约谈制度。