今年以来，张掖市民乐县认真贯彻省、市精准扶贫工作部署，坚持让群众少得病、看得起病、看得好病和就近看病的思路，突出“四个精准”，着力解决“因病致贫、因病返贫”问题。截至目前，全县19个贫困村贫困农民看病就医得到了有效保障，健康档案建档率96.63%，乡村签约服务率96.3%，因病致贫建卡率100%，大病就医费用支付比控制在15%以内，县外就诊率控制在7.12%以内。
一、突出精准干预，保障群众少得病
借鉴全省健康促进模式改革试点的经验做法，建立结对帮扶机制，精准开展健康体检和签约服务，确保健康干预落实到位，患病人员治疗到位。根据全县贫困村人口患病情况，有针对性安排县、乡医务人员结对帮扶贫困患病农户，负责落实健康教育、疾病防治等健康服务，全县结对帮扶因病致贫贫困户162户。同时，乡、村医疗机构组建贫困村签约服务团队，上门为贫困家庭提供面对面公共卫生服务，教会群众自我保健、自我预防的方法。全县组建19个贫困村乡村签约服务团队，签约服务4944户23175人，为633名患病贫困人口建档立卡，由乡镇卫生院和村医统一组织到县级综合医院进行体检和治疗，通过推行健康体检服务掌握群众患病情况，分类进行干预和治疗，防止小病发展成为大病、重病，从源头上解决因病致贫问题。
二、突出精准调整，保障群众看得起病
完善贫困患者从健康体检到治疗报销政策，保障贫困患者及时得到免费的检查和价廉的治疗，切实减轻患者看病负担，明确贫困患者体检费用从公共卫生经费列支，住院费用通过新农合累计结余资金报销。制定了新农合补偿政策，将贫困村贫困患者住院起付线降低30%，住院报销比例提高10%（省上提高5%）。对2014年底前因病致贫的24户困难家庭，在新农合报销、大病保险、民政救助基础上，由新农合补偿基金按照患者自付费用的50%进行二次补偿，确保贫困农民住院自付费用不超过15%。将贫困人口大病保险报销起付线由5000元降低到3000元，农村贫困人口大病保险补助标准人均增加1000元，有效提高了重大疾病保障能力。同时，降低群众就诊费用，组织实施“一打击四规范”专项整治，对医疗机构抗生素、激素使用、静脉输液量和新农合自费比进行重点管控，有效遏制了基层医疗机构特别是乡村医生不合理诊疗行为，使群众真正看得起病。
三、突出精准建设，保障群众就近看病
按照改善基层基础条件，配备优秀人才的目标，着力提高贫困村的医疗服务水平，满足群众就近看病需求。按照缺什么配什么的原则，争取省级专项资金250万元，建设完成县人民医院重症医学科和新生儿重症监护病房等紧缺专科，提升“大病不出县”的保障能力。优先安排71名县级医疗机构多点执业医师到贫困村所在地乡镇卫生院服务，每人每季度服务6天以上，开展门诊、手术、会诊、带教指导和全员培训等，实现了“常见病症不出乡”的工作目标。通过集中招标，为每个重点贫困村卫生室配备1万元的基本诊疗设备。同时，安排乡镇卫生院医务人员入村蹲点为无村医的4个贫困村村民提供健康服务，保障群众就近看病需求。
四、突出精准帮扶，保障群众看得好病
牢牢抓住医疗帮扶重在人才的理念，着力在人才建设上下功夫、出实招，为群众看得好病提供放心保障。积极争取上级挂职帮扶，安排1名市级专家、4名县级管理人员到5所贫困村所在地乡镇卫生院挂职帮扶1年。推行全科医生帮扶，利用2年时间，为贫困村所在地9所乡镇卫生院新培养全科医生18名，同时遴选14名基层专业技术人员参加2016年全科医师转岗培训，每个乡镇卫生院全科医生达到5名（省上要求3名）。认真落实培训帮扶，对19个重点贫困村26名乡村医生进行集中培训，分期安排19名（每个贫困村1名）乡村医生到市、县综合医院进修学习6个月，同时，根据省上下达计划，安排11名订单医学大学生和6名公开招考大学生到贫困村所在的乡镇卫生院工作，有效提高乡级基本医疗和公共卫生服务能力，保障群众看得好病。