医疗行业要先把滥用心脏支架的病治一治

　　内蒙古赤峰市患者黄金海，因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架，术后症状非但没有减轻，反而日趋严重。9个心脏支架，是病情需要，还是过度医疗？新京报记者调查发现，直径只有2到4毫米，重量不足万分之一克的心脏支架，价格不菲却被严重滥用。（6月30日《新京报》）

　　也许下面的数据，可以对滥用程度有所佐证。据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术2万例，到2011年达到了40.8万例，增长近20倍，且以每年30%的速度继续递增。以每台心脏介入手术平均使用1.6个支架推算，2011年中国心脏支架使用量，就超过65万个。而对于冠心病患者的治疗，国际上放支架和做搭桥手术比例是7:1到8:1，在中国则高达15:1。北大人民医院心血管病研究所所长胡大一曾经表示，滥用心脏支架问题已相当严重，12%的患者被过度治疗，38%的支架属于可放可不放，心脏支架的滥用已经成为心血管病人最大的隐患。另有专家认为：“明明搭桥手术就能解决，硬被塞入3个以上的心脏支架，基本等于卖支架了。”

　　放了这么多的心脏支架，效果好不好呢？被植入9个支架的黄金海说：“（手术前）几天发作一次，现在是每天要疼好几次，走几步路心口都堵得慌，只能坐在家里。”除疼痛外，黄金海右脚有严重的静脉曲张，需要手术，但医生一听病人体内有9个心脏支架，都没人敢接手术。此外他还要常年服药，否则血管有再次堵塞的危险。几年前吉林的刘先生，也在手术中被一次性放入7个心脏支架，其中的一个支架再次堵塞。“做了手术才知道，支架放进去了就取不出来，而且有再堵的风险，做得越多堵的几率就越高。”

　　这就不难看出，无论从专家解读还是治疗效果来看，一次7个、9个乃至几次放入13个心脏支架，已经到了支架滥用的地步。更让人匪夷所思的是，黄金海手术前，医生说心脏搭桥风险大，病人可能下不了手术台，心脏支架做1到2个就行，但手术进行到中途，医生告知家属已经放入6个，而且还得再放，如果不放，前面的6个也白放了。这种做法，分明就是剪径的强盗，逼着你非得就范。可等病人巨额花费之后，病情却未见好转，医院又说：“治疗费用与患者预期有差距”。这是什么意思，难道9个心脏支架放入而病况依旧乃至尤甚，这都是正常的结果？如果正常，还放支架干嘛用呀？

　　血管成了“钢铁长城”，是目前支架滥用的后果。而滥用这类过度医疗，则源自医院和医生的利益。目前价格几万元的心脏支架，成本多为数千元。在暴利诱惑之下，一些心内科医生将心脏支架手术视为“摇钱树”，除了在所供职的医院进行手术外，还有医生外出“走穴”。一位医药代表说，在自己医院进行手术的，他会将支架费的25%返给科室的主任，“走穴”医生每做一个支架，可获得2000元的提成。——这，或许就是过度医疗的病根。

　　滥用支架过度医疗，已然是一个社会的毒瘤。可是遗憾，我国现在缺少心脏支架使用的标准，更缺失有效的监督。卫生部关于“冠心病介入治疗患者需植入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施”的“量化指标”，根本得不到认真地执行。所以，治疗滥用心脏支架这种社会疾病，亟待出台相关规范，使其具有法律属性。舍此，毒瘤就有继续长大的可能，危害着社会的肌体，祸害着百姓的安康。

　　文/雷钟哲