甘肃医保：注重“精细化” 初步形成统一保障体系
为优化医疗保障职能设置，推进医疗保障治理体系和治理能力现代化，提升全省医疗保障工作效能，按照省委机构改革决策部署，去年年底甘肃省医保局成立。经过一年多的职能整合，初步形成了全省统一的医疗保障工作体系。截至今年第三季度末，全省基本医疗保险含城乡居民和城镇职工，共参保2567.6万人，参保率达到97.36%，城乡居民筹资标准达到人均770元，大病保险人均统筹资金达到90元。注重“精细化治理”，为的就是让群众感知医疗、医保、医药“三医联动”后带来的变化。
敦煌市转渠口镇的吴建龙，今年初突发急性化脓性梗阻性胆管炎，病情十分危急，他从敦煌医院转诊到兰大一院救治。
历时半年多，多地医院的治疗，产生了100多万元的医疗费用，这对于一个普通农民家庭无疑是个天文数字。敦煌市医保局的工作人员在审核异地就医报销数据时，发现了这个情况。
在敦煌医保局的主动对接下，吴建龙的家人通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”异地结报，累计报销了92.87万元医药费用，成为今年敦煌市特殊疾病报销比例最高的一笔。“一站式”结报的政策，让这户普通人家实实在在感受到了变革带来的好处。
今年下半年，已有150多名敦煌市民及时享受到了慢性特殊疾病门诊补助待遇。
目前，我省以“三医联动”改革为抓手，全面落实医保、医药改革任务，推行按人头、按病种、总额预付等相结合的付费方式，省直选择256个病种实行单病种付费，使医保支付更科学高效。每个县至少有1家定点医疗机构纳入全国异地就医直接结算平台，着力解决异地就医垫资大、跑路多、报销周期长等问题。
此外，围绕建档立卡贫困人口按政策报销、按标准救助，及“一站式”结报等问题，通过县级自查、省市核查、省级暗访等多项措施，扎实推进医保扶贫重点任务落实。
这几天，临夏市医保局的工作人员正在入村进户解读医保缴费政策。
今年以来，省医保局还对欺诈骗保、医疗乱象重拳出击，有力维护医疗保障基金安全。截至11月底，全省医保系统共查处定点医药机构2150家，对44家经办机构，7个市州、26个县区医保部门以及大病保险公司进行约谈，追罚基金9121.88万元，有效遏制了欺诈骗保蔓延势头。今年三季度城乡居民住院人次、住院总费用，较一季度分别下降15.55%和4%。
甘肃台报道。
记者:杨海芸 高晨凯 酒泉台 夏艳婷 吴冬妮 临夏台 马涛 赵文举