2014年重点卫生监督工作层级稽查第三组稽查通（兰州、定西、临夏）

21.07.2014  18:42
本文来源: 卫生厅
一、基本情况： 按照省所《关于开展全省2014年重点卫生监督工作层级稽查的通知》要求，第三稽查组由蒲永杰副所长带领业务骨干5名，于6月9日至24日对兰州市、定西市及临夏州进行2014年度重点卫生监督工作层级稽查，此次共稽查卫生监督所9家，分别是：兰州市卫生局卫生监督所、兰州市卫生局卫生监督所城关分所，兰州市卫生局卫生监督所七里河分所、定西市卫生局卫生监督所、岷县卫生局卫生监督所、临洮县卫生局卫生监督所、临夏州卫生局卫生监督所、康乐县卫生局卫生监督所、永靖县卫生局卫生监督所；稽查医疗机构11家，分别是：兰州市第一人民医院，兰州市骨伤科医院，七里河区人民医院； 定西市人民医院，临洮县人民医院，临洮县中医院，岷县人民医院、岷县中医院；临夏州人民医院，康乐县人民医院，永靖县人民医院。 此次稽查共下达稽查意见书20份，立案建议22件，其中一般程序14件，简易程序8件。处罚额度在5000元以上的7件，1000--5000元的13件，警告2件。另有一件建议进一步核实后由兰州市七里河区卫生监督所立案，（具体罚款金额由兰州市七里河区卫生监督所合议确定）。   二、稽查监督所发现的主要问题 （一）兰州市：1.一份处罚案卷现场检查笔录书写不全，文书涂改处未签字；2.个别案卷相关证据不全；3.个别被监管单位监督频次不够。 （二）定西市：1.个别案卷相关证据不全；2.一份案卷现场检查笔录发现的问题与卫生监督意见书提出的整改意见不对应；3.一份案卷处罚依据不准确。4.2份文书书写内容不标准，不规范，内容太随意，语言不严谨。 （三）临夏州：1.一份处罚案卷现场笔录书写不规范，“当事人”一栏填写不全；2.一份处罚案卷中证据收集不全；3.一份许可案卷卫生行政许可现场审核表中无审核结论，卫生监督员签名不全；4.部分文书书写不规范，语言不严谨，内容填写不全。     三、现场检查医疗机构发现的主要问题 （一）共同问题 ：抽查11家医疗,除兰州市人民医院以外的10家医疗机构存在4方面共同问题：1.未按各级卫生监督所下达的监督意见对存在的问题进行限期整改；2.部分医护人员超范围执业；3.未按照《放射工作人员职业健康管理办法》、《放射诊疗管理规定》从事放射诊疗活动。4.医疗废物未存入暂存点，暂存点标识不清，未配备专用医疗垃圾转用工具，医疗垃圾与生活垃圾混放。   （二） 突出问题 ：1、兰州市城关区骨伤科医院4名医护人员无《母婴保健技术考核合格证书》单独从事于母婴保健技术服务相关工作；感控科未按计划定期对重点科室进行消毒检测。2、兰州市七里河区人民医院6名医护人员现场不能提供《母婴保健技术考核合格证书》从事母婴保健技术服务工作，3名医护人员超范围执业。临夏州人民医院交叉配血复核单无双签字，抽查输血病历无输血记录单，未落实医疗机构临床用血相关规定。岷县人民医院、康乐县人民医院、永靖县人民医院中药房部分工作人员未取得专业技术职务任职资格进行处方调剂、审核、发药工作。     稽查组要求各相关医院立即改正违法行为，并按相关法律法规对当事人进行行政处罚。     四 、存在问题 1、 基层卫生执法人员严重缺乏。卫生监督机构近年来承担的卫生行政职能逐年增加，但卫生监督人员配备没有增加，因此严重制约了卫生监督工作的高效开展。 2、基层卫生监督执法存在不同程度阻力。虽然执法办案是卫生监督执法的主业，应该大力支持并付诸实施，但此次所稽查的市州都表示基层存在很大的监督执法阻力，比如地方保护、行政干预、人情执法等因素，使得基层监督执法办案的困难度加大，监督员虽用了大量精力，消耗了大量办案时间，但办案的效率和结案率仍不高。 3、监督人员业务能力有待进一步提高。由于部分监督员不能及时加强岗位学习，对新业务新知识的学习不够，不能熟练运用法律法规，在监督执法过程中出现监督不到位，监督不力的现象。

4、行政执法经费不能完全满足工作需要。随着卫生监督机构承担的卫生行政职能的增加，如：万名医师支农查岗、医疗服务收费检查、公共项目资金管理情况督查、“村级三件事”落实情况的抽查等许多项目的开展都需要经费的支持，省市级财政又无专项工作经费，一定程度上制约了这些工作的开展。

 

  兰州市、定西市、临夏州、拟立案处罚医疗机构汇总表

序号 市州名称 医疗机构名称 违法行为 拟处罚情况
1 定西市 定西市人民医院 未按照《放射工作人员职业健康管理办法》、《放射诊疗管理规定》对放射诊疗工作人员进行职业健康检查，体检项目不全。 行政罚款
2 岷县人民医院 1、现场发现DR、CT室未配备放射工作人员及受检者防护用品。 行政罚款
2、在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物；将医疗废物混入其他废物和 生活垃圾 的。 行政罚款
3、中药房使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作。 行政罚款
4、妇产科使用未取得处方权的人员开具处方。 行政罚款
3 岷县中医院 1、将医疗废物混入其他废物和 生活垃圾 的。 行政罚款
2、放射诊疗场所未配备受检者防护用品。 行政罚款
4 临洮县人民医院 妇产科工作人员潘海燕无《护士资格证书》、《护士执业证书》、《母婴保健技术考核合格证书》单独从事助产工作。 行政罚款
5 临洮县中医院 1、该院DR、CT室放射诊疗工作人员对患者进行医疗照射时，未对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 行政罚款
2、该院未给各临床科室配备符合标准的运送工具运送医疗废物。 警告
6 临夏州 临夏州人民医院 1、现场发现CT室放射诊疗工作人员对患者进行医疗照射时，未对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 行政罚款
2、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。 行政罚款
3、该院未使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具运输医疗废物。 行政罚款
7 康乐县人民医院 1、放射诊疗工作人员对患者进行医疗照射时，未对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 行政罚款
2、中药房使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作。 行政罚款
3、医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 行政罚款
8 永靖县人民医院 1、现场发现放射诊疗工作人员对患者进行医疗照射时，未对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 警告
2、未使用防渗漏、防遗撒的专用运输工具运送医疗废物，用生活垃圾袋替代医用垃圾袋，未配备使用利器盒。 行政罚款
9 兰州市 兰州中医骨伤科医院 1、放射诊疗工作人员对患者进行医疗照射时，未对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 行政罚款
2、妇产科医师魏秀英、刘文香《母婴保健技术考核合格证书》已过期。                                          警告
3、医疗废物暂存点设置不合理，未配备专用医疗垃圾转运工具，医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 行政罚款
10 七里河区人民医院 1、放射诊疗工作人员对患者进行医疗照射时，未对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 行政罚款
2、4名医师现场不能提供《母婴保健技术考核合格证书》单独从事与母婴保健技术服务相关工作。 3、5名护士现场不能提供《母婴保健技术考核合格证书》单独从事与母婴保健技术服务相关工作。 4、工作人员崔馨嘉未取得《护士执业证书》单独从事护理工作。   建议核实后立案处罚

备注：放射诊疗设备性能检测、场所放射防护评价以及新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目的放射防护职业病危害预评价、控制效果评价，此项工作医疗机构均在联系放射卫生技术服务机构进行当中。  
本文来源: 卫生厅
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