兰州公立医院率先建起医联体
吴俊兰和辛叶先老人签约
授牌现场
5月19日是“世界家庭医生日”，以“我和家庭医生有个约定”为主题的宣传活动在全省各地展开。随着一份“医联体家庭医生协议书”的签订，标志着兰州市第二人民医院与城关区东岗街道深沟桥社区卫生服务站正式“结盟”，今后，由医院内科、外科、儿科、妇产科、急诊和医技等专业的专家、医师逾百人组成的“医联体家庭医生团队”将共同守护社区百姓的健康。当日，“兰州市第二人民医院医联体协作单位”授牌仪式举行，东岗街道新兴社区卫生服务站成为首家该院正式授牌的基层医疗卫生机构。
早在2014年，兰州就已开始推行家庭医生签约服务，人们对“家庭医生”已不陌生。如今，随着城市公立医院改革步伐的推进，“医联体”也正式进入了兰州公众的视线。可以说，兰州市二院无疑为兰州市在城市公立医院综合改革工作中，探索医联体建设以及推进家庭医生签约服务，迈出坚实一步。
啥叫医联体
医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。通俗讲，就是为了解决百姓看病难问题，一方面是使优质医疗资源下沉，让百姓享受到优质的医疗资源；另一方面是与分级诊疗相契合，让小病小痛留在基层医疗卫生机构，真正得了大病的人能及时得到大医院专家的救治。
《兰州市城市公立医院综合改革实施方案》指出，我市要全面启动多种形式的医联体建设，组建以2家市级三级综合医院为中心，区级综合医院和社区卫生服务机构为基础，构建两个医疗集团（1+2+N）；以市级5家专科医院为核心，县(区)级医院精神科、感染科、口腔科、妇幼保健计划生育服务中心、中医医院为基础，构建专科联盟。每个县（区）组建1至3个县（区）级医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗联合体。在医疗联合体内各医疗机构间实行分级诊疗、双向转诊和卫生技术人员双向柔性流动。
东岗深沟桥社区卫生服务站和新兴社区卫生服务站是“两块牌子一套人马”。俞诚是负责人。作为一名基层医生，他这样评价“医联体家庭医生团队”的成立——“不是走过场！我打个比方，三级医院的主任医师、副主任医师就像关在金笼子里的凤凰，以前你只有想办法挤进笼子才能找到他们。现在可好了，他们来到社区、走近老百姓，亲自掌管起百姓的疾患。”
开展多种形式的签约服务试点
近年来，家庭医生签约服务作为深化基层医药卫生体制改革的一项重要任务，已经逐步走进了广大人民群众的生活，成为了基层卫生工作深入发展的新模式。在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的前提下，家庭医生与居民家庭签订协议，建立起了相对稳定的契约式服务关系，享受到了家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理服务，拉近了医疗卫生服务机构与城乡居民的距离，强化了基层健康管理，增强了人民群众的获得感。
兰州市自2014年推行家庭医生签约服务以来，开展了多种形式的签约服务试点，在团队组建、筹资、激励、考核等新机制方面进行了积极探索，得到广大群众的普遍认可和欢迎。城市以社区全科医生“网格化管理、团队式服务”为基础，农村以乡村医生为主体的签约服务深入开展，已建立区域网格823个，组建专业指导团队156个、基本服务团队662个，为居民家庭提供了方便可及、安全有效的基本公共卫生和基本医疗服务，并在辖区范围内进行巡回体检，对患病人数多、群众看病负担重的大病进行了预防干预，在全市发挥了示范和引领作用。
主任医师一口气签下三个家庭
“2017年，家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。”这正是我市城市公立医院改革将要实现的目标。
当日，市二院医联体家庭医生团队签下的几乎全部是65岁以上老年人、残疾人、低保户等“重点人群”。
吴俊兰是兰州市二院综合内科主任医师。她也是一位全科医生。19日上午，吴俊兰与同事们在社区服务站工作人员的带领下，来到深沟桥社区、新兴社区卫生服务站辖区内的几户百姓家中。作为家庭医生，她一口气签下了三个家庭。
辛叶先老人今年77岁，他与老伴只有一个女儿，且常年生活在外地，两位老人无法得到周到的照顾。辛叶先老人患有高血压。体检时，吴俊兰发现老人血压控制不理想，随即为老人调整了药物。
随行的俞诚耐心地为老人讲解了相关政策。辛叶先老人和吴俊兰分别在“服务协议书”上签下了自己的名字。“身体有啥不舒服，您可以随时跟我联系，这上面有我的手机号。”吴俊兰指着协议书对辛叶先夫妇说。
高兴国老人今年88岁，是位抗美援朝老革命。老人患有膀胱癌、甲亢等疾病，由于小脑萎缩，导致行动不便。王凯秀老人是低保人员，身有残疾，患糖尿病多年。通过签订服务协议，吴俊兰成为他们的家庭医生。
今后，签约的群众可享受到专家团队“贴身”的疾病管理服务。专家团队成员将做到24小时不关机，随时为服务对象答疑释惑；如遇到突发疾病，患者可通过医院开设的“绿色通道”及时转诊至三级医院。
群众可自愿选择“服务包”
据悉，家庭医生签约服务工作以“服务包”的形式开展，群众可自愿选择“服务包”，基础包依托国家基本公共卫生服务项目设计，为免费服务包。初级包和中级包由签约居民自愿选择，原则上由城乡居民医保基金和居民个人按照各50%的比例分别承担，具体由各市州根据城乡居民医保基金承受能力合理确定城乡居民医保基金和居民个人的承担比例。“服务包”实行按年收费，自愿缴纳，签约时一次性预缴，除此之外不再收取任何费用。
组团服务显优势
兰州市第二人民医院作为三级医院与城关区东岗街道深沟桥社区卫生服务站构建医联体。医联体由来自医院不同科室、不同专业的医生编入到家庭医生签约服务团队当中。医联体协议内容显示：针对高血压、糖尿病这两种慢性病患者，为深沟桥社区卫生服务站医联体范围内的患者免费提供预约个性化评估指导、检查、治疗及干预等增值服务。届时，凡是签约的群众属高血压、糖尿病的，在签约医生提供直接服务的基础上，可通过慢病管理信息系统，实现与市二院的信息对接，对于中危或高危患者，市二院医生团队将会指导或参与个体化管理方案的制定，若存在需要在市二院做进一步检查或治疗的，可以由服务站联系市二院服务人员进行预约。
市二院负责人表示，今后还将继续与更多的社区卫生服务站对接，为更多的社区居民提供方便快捷的双向转诊服务，使“医联体”的发展真正契合便民、惠民的医改方向，为百姓的健康提供优质、安全、高效、便捷、满意的基本医疗和公共卫生服务。