公立医院如何回归公益性

    全国人大代表、中国工程院院士钟南山在两会上表示，医改多年虽然实现了医保广覆盖，但由于公立医院80%收入仍要靠医务人员创收，不少医院仍以营业额高低论英雄。因此，他建议政府加大投入，让公立医院回归公益性，让医院创收的灰色收入变成正当透明的收入，才能真正调动医院、医生的积极性，进一步推进医改成功，让大众受益。

    小马飞刀注意到，钟南山院士不是第一次发出这次的呼吁。去年的两会上，钟南山就表示，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人，不用想五花八门的办法。只有当医院的生存不再受到威胁的时候，才会真正把注意力从谋取利益转移到提供医疗服务上来，当医院有了足够的生存保障之后，医疗纠纷等问题也能够避免发生。其次，建议使用国际上惯用的“三医联动”管理模式，以提高公立医院公益性、调动医务人员积极性。

    可以说，为了解决“看病难，看病贵”的问题，多年来，我国医疗体制改革一直在“市场化”和“政府主导”的两条道路上反复抉择，探索着一条艰难的大国医改之路。与一般消费品不同，公共医疗卫生是营利性市场主体干不了或不愿干的。而只要医疗机构走向“市场化”，在资本逐利本性驱动下，其服务体系的布局及服务目标偏离问题就不可避免，必然会产生牟取暴利的冲动。医院不把病人当病人，想着的已不是如何治病而是怎样赚钱，所谓“人民医院”变成“人民币医院”，就是公立医院“去公益性”的写照。

    尽管从患者的角度来看，医疗服务收费当然是项目越少越好，收费越低越好，如果公立医院医疗服务成本与人员费用，能够获得有效和足额的支付，患者的这一愿景，当然不是不可能实现。换句话说，公立医院回归公益性,那么医院就不能以营利为目的。但是医院要建设并正常运作,需要成本,由于不能转嫁给患者,只能由政府财政支持。公立医院成本如何核算,如何严格监管,这一定要公开透明,符合法定程序,建立以政府有关部门为主导、社会监督深入广泛参与的成本核算监督机制,尽量做到成本合理。

    小马飞刀以为，突出公立医院改革的公益性，说白了，就是要体现社会公平，促进社会正义，推动社会进步。如果在改革过程中放弃了公益性原则，就等于放弃了改革的目的，使改革走上了歧途。改革可以步子小些、速度慢些，但方向决不能错误。这是前提，没有任何借口可找。小马飞刀