“先看病后付费”还需完善配套措施

    甘肃省卫生计生委日前印发的《甘肃省全面推开县级公立医院综合改革工作处室责任分工》明确提出，探索建立省级新农合结算平台，统一处理和协调省内与跨省就医费用核查、结报工作，实现省、市、县、乡级“先看病，后付费”和省内、外异地即时结报，有效解决农村居民“看病难、看病贵、看病远”的问题；推进县级公立医院去行政化，县级卫生计生行政部门负责人不得兼任县级公立医院领导职务。(相关报道见11月21日《兰州日报》二版）

    长期以来，看病就得先掏钱，已成就医惯例。先要垫付，看完病才能医保报销，对有些患者而言，程序有些繁琐，会有无钱垫付耽误诊疗之忧，还要在排队缴费、报销等环节耗费大量时间。对医院来说，就诊效率被拖累，医患关系也会受牵连。因此，甘肃省若能全面推行“先看病后付费”制度，对解决这些“旧疾”自然大有裨益。

    从全国范围来看，“先看病后付费”模式也并非新生事物，卫生部早在2010年1月就发文要求各地简化门急诊服务流程，积极推行“先诊疗，后结算”模式。山东、河南等20多个省份已经在进行试点。据报道，在这些地方推行该模式以来，“小病大看”乱象缓解，就诊量增加，与此同时，没一个患者逃费。虽说在前年6月深圳某医院在试水时，8000多名受惠患者中有21名“逃单”，可比例其实很小，同时也与逃费追责机制的欠缺有关。

    这些结果说明医疗的公益性与先行救治，完全可以大胆推行，不必因为担心患者欠费而阻滞不前。如今甘肃要全面推广这一就医模式，可循序渐进地开展推进，遇到问题化解问题，碰到困难消除困难。“不怕慢，就怕站”。盲动、躁动不可取，犹疑不决，畏难而退更不可取，相信只要我们不断实践、不断修正，“先看病后付费”就会越来越完善。

    当然，虽说“先看病后付费”是一项便民惠民的好举措，但真要贴地而行，还须有相关配套措施加以保障实施。先看病后结算，费用垫付就落到医院头上，对医院的资金链冲击可想而知。只有确保资金周转畅通，才能避免为医疗运作设梗。因此，要保证资金供给的持续性，同时方便患者，完善医保异地转接、结算联网等就尤为重要。此外，完善社会征信体系，防止恶意逃费非常必要。可对故意逃费的患者建立“灰名单”，并完善相关处罚条例，用法律约束逃费行为。

    “先看病后付费”不仅是民众的热切期盼，更是公立医院回归公益本质的有效路径和制度性的纠偏。相信只要构筑起科学有效地配套机制，“先看病后付费”面对的风险是可控可防的，并最终实现多方共赢。