心系百姓健康 关注村镇发展 刘维忠、王新华带队赴渭源县开展双联工作再探农村医改之路
6月4日至5日，刚刚参加完全省计划生育视频推进会的省卫生计生委党组书记、主任刘维忠,党组成员、预防医学科学院常务副院长王新华带领省人民医院和省疾病控制中心24名专家，再次奔赴定西市渭源县莲峰镇元明村和选道村开展义诊和双联工作，就农村医改工作进行调研。
6月4日下午，刘主任、王院长一行初到元明村，立即组织由渭源县分管县长、卫生局长、计生局长、莲峰镇镇长、镇计生办主任、元明村和选道村村社干部、村医等人参加的座谈会，刘主任就成立村健康管理小组，建立村民健康档案，开展健康管理和大病防治工作，明确各级职责、完善考核奖惩机制等方面畅谈了自己的想法，广泛听取了大家意见。当晚，组织县卫生、计生局长，镇包村专干、计划生育专干和村医、社长等２６人进行了近两小时的中医适宜技术培训。期间，查看了建设中的莲峰镇卫生院和种羊养殖场，与镇、村干部共同探讨如何在当地搞千亩洋姜种植场，引进菊粉加工厂，带动旅游业和饮食业，增加农民收入；刘主任当场电话协调相关部门建设中医文化广场、村主要干道路灯和垃圾处理场等事宜。在莲峰镇元明村，刘维忠一行看望了患病中的８６岁老人马云英，叮咛其儿子漆甲录和随行的村镇干部，一定要教育村民照顾好老人起居，多出百岁老人，争创全国百岁村，临行时把自己仅带的３００元钱留给老人用来抓药。在田家河乡元古堆村，刘主任和王院长亲切看望了老党员马岗，详细询问了身体状况和家庭收入状况。６月５日，在莲峰镇选道村，刘主任和其他专家为村民把脉开方，开展义诊。对下一步双联工作，刘主任建议两村组织有文艺爱好的村民排演健康文化节目，以喜闻乐见的形式向群众宣传健康保健知识。并计划６月２６日至２７日，分别由委机关和省疾控中心驻渭源双联干部各组建一支蓝球队，与村镇开展文艺联欢和蓝球友谊比赛。临行，刘主任和王主任叮嘱随行的办公室副主任令纪德，通知所有随行人员和义诊专家按标准向村委会上交食宿费。
刘维忠指出,长期以来,医生以病人多, 多开药来增加收入,既增加了患者经济负担,又激化了医患矛盾。要改变这种状况,就必须坚持走预防为主,中西医结合的医改之路.通过大病干预，减少患者,降低医疗费用，用结余的经费奖励各级工作成绩突出的医疗机构和人员,做到既减少了患者人数,又不影响医生收入。
刘维忠认为，农村人口基数大，做好大病预防工作农村是重点，要做好农村大病预防工作：首先要建立一支有力的健康监管力量，特别是要发挥计划生育专干的组织特长，成立由乡镇包村干部任组长，驻村计划生育专干、社长、村医、掌握中医适宜技术较好的人员为成员的村卫生室健康管理小组，把计划生育专干纳入村卫生室名单中，兼顾健康调查管理，使原来由村医一个人做健康管理工作变为１０多个人共同来抓，重点是搞好慢性病管理。健康管理员在做好村级三件事的同时，要做好入户健康管理三件事：第一件事是建立健康管理笔记，进行“记录、观察、调整”。记录, 就是每天将患者身体指标、饮食状况、生活习惯、活动情况记录下来；观察，就是观察身体指标与各种活动的关系；调整，就是根据活动情况和身体指标变换情况，及时调整患者的生活习惯和饮食习惯。第二件事是进行健康教育，由健康管理员对农民讲述各种病的预防方法。第三件事是帮助农民建立健康管理机制，即根据不同疾病，督促农民改变自己的生活习惯，按时服药或食疗。如健康管理员对高血压患者，坚持每周入户，及时记录患者身体指标变化，观察生活习惯与高血压的关系，要求其少吃咸菜少吃盐，多活动，每次活动到出汗，督促患者每天坚持煮喝芹菜水，或吃降压药，不能让高血压发展成为脑溢血、脑梗，或者冠心病和心肌梗塞。持之以恒地抓下去，农村大病自然会减少，农村看病难、看病贵的问题也会得以解决。
刘维忠要求，各级卫生计生管理部门一定要把群众的患病情况搞清楚，把健康档案建起来，把预防工作做到位，把患病人数降下来，重点做好三方面工作：一要组织体检。由县、乡医院组织农民进行体检，通过体检建立个人健康档案，弄清楚患病人员。然后由县乡医院将健康档案交由乡镇卫生计生办，再由乡镇卫生计生办将慢性病个人名单交给包村计划生育专干，最后由包村计划生育专干负责传达给健康管理员。以后做到每两年至少组织农民一次体检；二要抓好培训。借鉴渭源县卫生局从全县卫生费中每个人抽取５元，共计１５０万元用于培训及奖励，每个村医每培训会一名中医适宜技术人员奖励２０元的做法，县乡两级卫生机构要继续抓好计划生育专干、村医、社长等人常见病预防和中医药适宜技术培训，做到教会一人，带动一片，同时把中医适宜技术通过群众喜闻乐见、通俗易懂的表现方式编排出来，丰富群众的业余文化生活，提高村民的身心健康，增强群众的自我保健能力。三要制定管理办法。明确各级在健康管理中的职责；做到健康管理与总额预付相结合；研究制定奖惩办法，充分调动各级管理人员的积极性和创造性。要求对今年患病多的、排名靠前的二十种大病进行重点干预，由健康管理员每周调查一次。对配合健康管理好的农民和健康管理小组人员完成工作任务的，从公共卫生均等化费用中给予一定的奖励。通过先行试点，看新农合在实施健康管理一年后的变化情况，使医务人员牢固树立一切为了群众，一切服务群众，要想个人多收入，就必须让群众少得病的观念。逐渐探索出一条具有甘肃特色，甚至全国可以借鉴的农村医改道路。（中心双联办转自省卫生计生委网站）