代谢病盯上城里娃

资料照片

省妇幼保健院举办“健康宝宝”亲子游戏大赛，孩子正在进行“色彩缤纷拼眼力”比赛。　　首席记者刘晓芳摄

    对于“0.8%”这一比率，一位省内专家表示，由于生活水平有一定差距，我省儿童的患病率可能会低于这个水平。记者在27日甘肃省卫生计生委召开的全省妇女儿童健康状况通报会上获悉，目前，我省有儿童肥胖与儿童营养素缺乏并存的现象，从2013年开始就把儿童肥胖纳入了流行病学调查。“虽然现在还没有确切的数字，但因超重或肥胖前来就诊的儿童是越来越多了”，这位专家如是说。据悉，目前，前来省内大医院儿保科就诊的儿童中贫血占到20%至30%，3%至5%为超重或肥胖，而营养不良也占到了3%至5%。不论是超重、肥胖，还是贫血，都是由于营养失衡造成的。城市儿童发生贫血多由偏食导致，而导致肥胖、高血糖和高血脂的罪魁祸首则是由高热量、高脂肪、高蛋白的不合理饮食引起的。

    观点：六成代谢病与生活方式相关

    儿童节快要到了，小朋友会收到很多祝福，“健康快乐”一定是必不可少的。然而，随着生活水平的不断提高，家长恨不得把所有最好的都给自己的孩子，不良的生活习惯和饮食习惯，造就了不少“小胖墩儿”；优越的物质生活带来的不仅仅是甜蜜的童年，也同样带来了不小的负面影响——肥胖、高血糖、高血脂等这些原本困扰成人的健康问题，如今也“盯”上了孩子。

    记者在采访中了解到，代谢综合征是一组以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常为主要表现，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的复杂的代谢紊乱症候群。近年来，代谢综合征发病率逐年升高，据统计，目前我国代谢综合征患病率约25%。近年来的研究发现，儿童及青少年时期就可以出现一系列代谢综合征的表现，且相关危险因素的存在与其成年后代谢综合征的发生密切相关。

    甘肃省妇幼保健院副院长杨兰告诉记者：“儿童代谢综合征的发生60%与生活方式密切相关，15%源自遗传，17%由于环境和社会因素造成，8%才受到医疗水平的制约。”

    杨兰介绍说，目前，随着研究的深入，代谢综合征起病的根源进一步追溯至了婴幼儿期，甚至胎儿期。专家普遍认为成年后许多疾病的易患倾向是基因、宫内环境和出生后生活方式等相互作用的结果。就目前来说，基因是不可改变的，只能依靠营造良好的宫内生长环境，注重出生后早期的营养干预，培养良好生活方式来减少各种高危因素，从而降低婴儿相关疾病的发生。

    建议：孕妈妈要有“超前意识”

    预防儿童代谢病，家长要有“超前意识”，母亲在怀孕期间就应注意营养均衡、不要暴饮暴食，避免孕期内罹患糖尿病、高血压等疾病。因为母亲毫无顾忌的饮食，极易让胎儿成为巨大儿，从而致使其成人后患上慢性病的风险大大增加。

    我省儿童保健专家郭金仙介绍说，孕期营养不良、胎儿宫内生长迟缓、低出生体重、出生后关键期营养状况，以及追赶生长等与肥胖之间均有密切的相关性。具有这些危险因素的婴幼儿，成年后则成为代谢综合征的高危人群。因此应将母亲孕期及宝宝出生后早期营养管理，以及肥胖儿童的管理作为突破口，平衡营养、代谢、内分泌等多种因素，并对儿童后天饮食、运动及良好的生活习惯等方面进行全方位培养,从而更好地减少或延缓成年后代谢综合征的发生。

    调查：快餐动物制品摄入多导致肥胖

    近年来，青少年超重和肥胖率不断上升，城市儿童超重和肥胖率超过两成。有专家说，肥胖的孩子往往营养不良。这不禁让人费解：听说过胖孩子营养过剩的，但怎么又会营养不良呢？

    兰州军区总医院营养科赵秋玲博士解释说，目前，造成儿童超重和肥胖的原因主要是膳食结构不合理和缺乏体育锻炼。肥胖的孩子一方面营养过剩，另一方面就可能是营养不良。这是很多临床医生的共识。

    省妇幼保健院儿保科主任医师薛灵蝶说：“由于超重或肥胖前来就诊的儿童越来越多了。超出标准体重10%是超重，超过20%就是肥胖。”她介绍说，目前，前来大医院儿保科就诊的儿童中贫血占到20%至30%，3%至5%为超重或肥胖，而营养不良也占到了3%至5%。不论是超重、肥胖，还是贫血，都是由于营养失衡造成的。城市儿童发生贫血多由偏食导致，而导致肥胖、高血糖和高血脂的罪魁祸首则是由高热量、高脂肪、高蛋白的不合理饮食引起的。

    记者调查发现，现在的家长越来越关心孩子的膳食营养，但由于缺乏正确的营养知识指导，对孩子的某些不良饮食习惯听之任之，对于洋快餐、膨化食品等不加限制，导致了孩子偏食挑食，久而久之，造成身体微量元素的缺乏，致使免疫力下降，易感染各种传染疾病，从而影响身体发育。赵秋玲说，肥胖可能增加青少年患上心血管疾病、糖尿病甚至癌症等慢性疾病的风险。

    观点：儿童患者更不易治疗

    据介绍，治疗儿童糖尿病时，医生对10岁以下患者一般采取注射胰岛素的方法，10岁以上的孩子则视具体情况而定。

    而相对于成人来说，儿童糖尿病患者更不容易治愈，原因有四点。一是儿童对于疾病的认识没有成人透彻，因此自制力较差，难以改变饮食习惯。孩子年龄越小，这个问题越突出。二是药量难以掌握，这与第一个原因相呼应，孩子控制饭量的能力差，有一顿超量了，药量就会不足，导致血糖升高；如果一顿饭吃少了，那么用药就会超量，可能导致低血糖，发生危险。这样以来，高低血糖反复交替不但会影响治疗效果，而且还会对身体造成新的损害。第三是运动量的问题。孩子好动，喜欢追打、嬉闹，身体可能发生过度疲劳。因此无氧运动不适合儿童糖尿病患者。最后是课业繁重导致的精神压力，这样不利于病情的好转，因此能否保持轻松、愉快的心情很重要。

    建议：一日三餐要吃好

    对于学生的营养问题，赵秋玲认为，学生每日摄入体内的食物，都应满足学习、劳动和活动的需要，以维持正常的新陈代谢，促进生长发育，增进健康。中小学生的膳食应保证食物多样，饥饱适度，油脂适量，粗细搭配。任何一种天然食品都不可能含有人体所需要的全部营养素，把各种食物搭配食用，使各种营养齐全，数量充足，才能满足人体的需要。她特别提醒家长重视中小学生的一日三餐。

    调查：“小胖墩儿”易患糖尿病

    记者在采访中听说这样一件事：有一年夏天，10名刚刚结束高考的学子先后来到省内一家三甲医院就诊，年龄在16至18岁之间，令医生大为吃惊的是他们竟全部被确诊为糖尿病。

    “孩子得了糖尿病，不仅他们受病痛折磨，家长内心也是非常痛苦的。他们会不停地追问，怎么这么小的孩子也会得这种病呢？”医生告诉记者，很多家长都提出了这样的疑问。

    甘肃省人民医院糖尿病内分泌科主任刘静介绍说，肥胖是引起近几年儿童糖尿病发病率增高的最主要诱因，肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素。人体对胰岛素的需求增加，胰岛细胞功能就会发生紊乱，从而诱发糖尿病。刘静介绍说，儿童和青少年患糖尿病的主要原因有过度饮食、课业压力大、缺乏运动和遗传因素。

    现在，不少孩子的生活方式趋于西化，饮食习惯和饮食结构不合理，饮食中高脂肪、高热量的成分太多，直接造成身体脂肪的过度堆积，发生肥胖，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。现在儿童和青少年的学业负担较重，即使是节假日也得不到休息，户外活动与锻炼的机会也非常少。而运动不仅是良好的减肥手段，而且还可抵御糖尿病的侵袭，因为运动可以使血糖降低，还有利于胰岛素受体数的增加。另外遗传因素也不容小视，据分析，儿童和青少年Ⅱ型糖尿病有家族遗传倾向，74%至100%的患儿有糖尿病家族史。因此，有糖尿病家族遗传史的孩子是糖尿病高危人群，一定要特别注意。

    相关新闻

    全省户籍人口孕产妇死亡率首次低于全国平均水平

    【本报讯】5月27日，甘肃省卫生计生委召开2013年全省妇女儿童健康状况通报会。通报说，2013年全省户籍人口孕产妇死亡率为22.96/10万（全国为23.2/10万），首次低于全国平均水平。造成孕产妇死亡前三位的原因依次是：产科出血、羊水栓塞、内科合并症。2013年全省婚前检查率为77.83%，比2012年下滑了7.8个百分点，与《甘肃省妇女儿童发展规划》要求的90%的目标也存在一定的差距。有关专家介绍说，有关部门出台的政策对保持婚检率上升有一定影响。因此需要政府各部门之间加强协作，继续开展健康教育，减免、补贴体检费用，简化工作流程，共同促进婚检率上升。

    2013年，我省新生儿死亡率为4.69‰，低于全国平均指标1.61点（全国为6.3‰）；婴儿死亡率为6.48‰，低于全国平均指标3.02点（全国为9.5‰）；5岁以下儿童死亡率为7.73‰，低于全国平均指标4.27点（全国为12.0‰）。其中，5岁以下儿童死亡率与人均期望寿命的提高有密切的联系，是一项重要的儿童健康指标，我省5岁以下儿童死亡的主要原因是：早产或低出生体重、出生窒息、其他先天异常、肺炎和先天性心脏病。我省的这三项指标提前达到了《甘肃省儿童发展规划2011-2020年》提出的目标（婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率控制在10‰和13‰的目标）。

    2013年全省低出生体重发生率为2.08%（2012年为1.99%）。5岁以下儿童中，重度营养不良患病率全省为1.21%（2012年为1.19%）。这两项指标有所变化的原因，主要是由于监测范围的扩大，以及监测方法的改善，发现了一些潜在的问题，今年我省将通过加强婴幼儿科学喂养健康教育和实施国家重大公共卫生项目来改善贫困地区儿童营养状况。

    2013年，我省出生缺陷总发生率为115.17/万（全国145.64/万），排在前5位的出生缺陷依次为总唇腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水、先天性心脏病和多指（趾）。

    2013年，我省的产前筛查率为5.95%（2012年为4.74%），产前诊断率为3.33%（2012年为5.09%）。新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下和听力筛查率分别从2012年的91.45%、91.41%、86.6%，上升到94.54%、94.54%、92.75%，新生儿疾病筛查率在全国属于开展较好的省份。

    2013年全省户籍人口孕产妇死亡率为22.96/10万（全国为23.2/10万）。造成孕产妇死亡前三位的原因依次是：产科出血、羊水栓塞、内科合并症。全省孕产妇死亡率呈稳步下降趋势，主要原因是我省近年来住院分娩率持续提高，医疗保健服务能力不断提升。从死亡原因分析上来看，我省还需要进一步加强高危妊娠的管理，维护好三级转诊网络运行，提高危重症的早期识别、干预与救治能力。

    近年来，我省政府各部门之间加强协作，开展健康教育，减免、补贴体检费用，简化工作流程，妇幼保健机构积极工作，共同促进了婚检率的上升。但是，2013年全省婚前检查率为77.83%，比2012年下滑了7.8个百分点，与《甘肃省妇女儿童发展规划》要求的90%的目标存在一定的差距。首席记者刘晓芳