创新体制机制增进人民福祉---安宁区大力推进“健康安宁”建设

　　悠悠民生，健康最大。保障人民健康是我们党为人民奋斗的重要目标，也是构建和谐社会的重要内容，为深入贯彻落实“健康中国2030战略”，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求，安宁区大力推进健康促进模式改革工作，强化政府主体责任，加强部门协调合作，以健康服务和促进为中心，深化体制机制改革，构建“健康安宁”大健康格局，坚持预防为主、中西医并重，推动基层卫生计生工作的重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移，满足人民群众多元化的健康需求。

　　“健康是1，其他的都是0；没有了打头的1，后面的0都没有意义。对于健康的重要性，人们常如是作比。”安宁区卫计局局长徐贵玉告诉记者。记者了解到，安宁区推进健康促进模式改革，以“六个坚持”为原则，即：坚持政府主导、部门配合、全员参与，构建健康服务体系新格局；坚持以人的健康为中心，医防结合，以防为主，综合提高人民群众健康水平；坚持公平与效率统一，创新体制机制，推进支付制度改革；坚持发展、改革和管理相结合，以健康促进提高人口素质；坚持有序推进，重点突破，系统总结；坚持立足实际、因地制宜、大胆创新。

　　工作目标

　　以人为本促进居民健康

　　记者了解到，安宁区将以整合优化各类健康服务资源为载体，组建专业技术服务团队，通过长期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯养成等途径，改进和提高辖区居民健康管理服务等方式，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。同时，通过部门协同合作，降低大气污染，改善环境卫生，保障食品饮用水安全，加强教育与干预，减少疾病发生，创造健康生活环境，推动全区居民健康素养整体提升。

　　在加强部门协同的基础上，安宁区将大力改革二级医院和基层医疗机构的服务职能，通过建立合理的分配机制、约束机制和激励机制，将90%的门诊服务归集到社区卫生服务机构，90%的住院服务归集到区级医院，实现“保健在家庭、小病在社区、大病去医院”的目标。同时，改革基本医保资金和基本公共卫生服务项目资金支付政策，激励医疗服务机构坚持以预防为主的理念保障人民健康。

　　主要任务---部门协调推进“健康安宁”

　　改善辖区环境。安宁区将统筹协调国土、住建、环保、环卫、生态、统筹、卫计、食药等相关部门对辖区内可能影响健康的土壤、空气、水质、食品药品等进行定期监测和综合治理，加大垃圾清运力度和河道清理工作，完善城市供水和排水管网建设，加强环境卫生管理和大气污染治理，改善区域内环境，营造健康生活环境，减少引发疾病的各种因素。

　　统筹健康服务资源。安宁区将整合优化发改、人社、教育、统筹、环保、生态、卫生计生、文体、食品药品等部门涉及健康促进服务的各类资源，集中优势资源对影响辖区居民健康水平的主要因素和重点疾病进行科学干预，积极发展绿色产业、健康产业，保护生态环境，改善生活环境，养成健康行为，提升健康素养，同时不断加大对健康促进模式改革的技术、人才和资金支持。

　　制定完善政策。记者了解到，安宁区将把健康促进融入所有政策，为健康促进模式改革工作开展提供有力保障。在制定各项公共政策、管理公共事务过程中，把提高公众健康水平作为评价工作效果的因素，力争把对公众健康产生负面影响的因素降低到最低水平。重大工程、重要建设项目的环境影响评价，应充分考虑对公众健康的影响。区政府法制办在对规章、规范性文件和重大工程、重要行政决定进行合法性审查时，会同卫计部门对涉及影响公众健康的内容进行审核；在对规章、规范性文件进行备案审查时，将有关影响公众健康的内容纳入重点审查范围；对存在危害公众内容的，及时予以纠正。在各项效果评价中，增加健康评价内容，并逐步建立审查制度。

　　强化健康服务职能。在确保卫计部门现有职能不变的前提下，进一步强化健康服务职能，加强健康人才培养、技术指导、巡回体检、健康管理、疾病预防。在具体工作中，区妇幼保健和计划生育服务中心加强妇女儿童的预防保健和健康指导职能。区疾病预防控制中心加强疾病防控、慢病管理和公共卫生服务职能。区健康教育所和街道计生办承担健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育和巡回督查职能，强化健康管理职能。同时，大力实行中心站一体化管理及家庭签约式服务，强化社区医疗卫生机构门诊服务、公共卫生服务和健康管理职能。

　　转变健康和医疗服务模式。积极创建新的健康管理服务模式，区卫计局和各街道牵头，在区级医院、妇幼保健和计划生育服务中心、疾控中心、卫生监督所、社区卫生服务中心、健康教育所、街道等单位，抽调专人成立巡回体检组和健康管理干预指导组，在全区8个街道和高校长期开展巡回体检，通过体检筛查，甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群，将健康信息，巡回体检结果和健康建议及时录入居民所在区域内社区卫生服务中心（站）电子健康档案，并根据健康体检结果，进行健康状况评估监测，科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向，为流行病学提供调查分析数据，并制定以中西医结合为主的干预措施，广泛向群众进行宣传引导。对患病人群中确需医疗服务的，给予合理建议，分流到相应机构接受门诊或住院治疗；对患病人群中暂不需要医疗服务、医疗服务结束后以及亚健康和健康人群，制定个体化健康指导方案，并输入健康管理信息档案中，从多途径、多方法、多角度普及“合理营养、平衡膳食、适量运动、戒烟限酒”等养生理念和“记录、观察、调整”等慢性病管理办法，养成科学健康的生活方式，使群众不生病、少生病、晚生病。对可能影响居民的健康生活环境、饮用水质等重大因素，健康管理干预组要及时反馈各相关部门统一解决。

　　全力打造健康促进示范阵地。记者了解到，安宁区将建立健康学校示范基地，在各类中小学、大中专院校和职业培训学校开展多种形式健康促进与教育活动，普及健康教育课程。以“青苹果”青春健康教育品牌为基础，以“青春健康俱乐部”为载体，积极开展青春健康知识讲座，以10至19岁的校内外青少年为重点，提高辖区内青少年生活技能、健康知识、心理素质的整体提升，建立健康学校示范基地。同时，全面创建健康促进医院，加快推进公立医院改革，推动医疗机构以健康为中心，大力改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，实现从单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化，积极申报健康促进医院的创建。在建立健康学校示范基地和创建健康促进医院的基础上，安宁区将积极创建健康社区，各街道社区成立健康促进领导小组，结合城市网格化管理，健康促进教育网络延伸至社区、楼院，使基层健康教育网络覆盖率达100%，使居民健康意识不断增强，健康生活理念逐步提升，居民健康知识平均知晓率达85%以上，行为形成率达75%以上，积极创建健康社区。同时，安宁区将着力打造健康主题公园，在辖区公园内设置健康宣传专栏和文化墙，健康步道，着力打造健康文化公园。

　　改革支付分配制度。基本医疗保险机构按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，改革基本医疗保障支付方式。根据基金收支预算，逐步实行总额控制下的按人头、病种、床日等多种付费方式相结合的基本医保付费方式。按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则，结合安宁区实际，改革基本公共卫生服务支付方式。

　　突出中医药特色。充分发挥中医药在健康促进模式改革中的重要作用，坚持中西医并重的方针,加快提升中医药服务能力。大力实施中医药惠民工程，将中医药纳入健康体检、公共卫生服务、医疗服务、康复保健、健康教育等各个领域和环节，提高服务数量和质量，共同促进健康管理。借助创建“甘肃省中医药工作先进区”的机遇，及时出台扶持和促进中医药发展的优惠政策，并给予专项资金予以保障。大力促进中医药适宜技术推广、中医药科普宣传、健康教育、中医药养生保健等工作，引导居民开展家庭保健，提高居民健康水平。

　　积极探索医养结合。积极探索医疗机构与养老机构合作的模式，在大型养老机构设置以老年科为主的医疗机构，建立“孝慈院”医养结合中心。推动区级医院和社区卫生服务机构，按照就近便利的原则，结合康复病床、老年病床的设置，为老年人或活动不便的特殊人群，提供中医保健、健康教育咨询、慢病管理、康复护理、日间照料、全托、半托等老年人照料服务。积极鼓励社会民营资本在办医基础上发展养老服务或在民营养老院的基础上与医疗机构合作。

　　建立健康促进改革宣传阵地。区委宣传部、区文明办、区爱卫办、区健康教育所充分发挥宣传教育主力军作用，把健康促进模式改革宣传工作纳入日常工作。组建健康教育巡讲团进社区，进学校、进企业、进机关，开展健康知识和健康技能宣讲。各街道、各相关部门、各单位按照属地化管理的原则，在广场、公园、北滨河路安宁段等人员密集的地方建立健康知识宣传专栏；各街道（社区）负责在辖区建立每千人不少于4平方米的健康文化墙；各卫生服务机构积极组织开展“健康文化沙龙”及中医养生保健技能培训工作。

　　推进健康管理信息化建设。积极开展“智慧医疗”。大力推行基本医保、大病保险、民政救助、住院病历及健康档案自动维护为一体，与居民身份证号码一致的居民健康卡，方便居民就医，更好地为其提供综合性、连续性的健康服务和医疗保健服务。以国家实施“互联网+”行动计划为契机，根据“互联网+”在各行业各领域的广泛应用，逐步开展远程医疗服务点试点工作。

　　保障措施---上下联动强化督促落实

　　为确保安宁区健康促进模式改革工作有效推进，安宁区成立领导小组，将健康促进模式改革纳入政府议事日程，建立上下联动机制，创新工作模式，加强政策引导，强化督促落实，营造全面关注健康的良好氛围。

　　同时，领导小组下设办公室和四个工作专项组，负责全区健康促进模式改革工作方案的组织协调、督导落实、情况汇总等工作。巡回体检专项工作组由区级医院、疾控中心、妇幼保健和计划生育服务中心、卫生监督所、社区卫生服务中心、街道抽调专人组成巡回体检专项工作组。街道负责组织协调，每年两次在各街道与高校开展免费健康巡回体检活动，选定800至1000名群众进行体检监测，科学分析目标人群的发病率、发病因素等，完成监测报告，制定干预措施。健康管理干预指导组由社区主任和计生专干、社区卫生服务中心家庭医生签约团队、健康教育所、楼院长组成健康管理干预组，开展家庭医生签约、健康管理和中医药适宜技术培训等个体化服务，根据巡回体检结果和健康管理建议，给予健康干预指导，合理分流患病人群。督导检查专项工作组对全区健康促进模式改工作开展情况进行督导检查和考核评估（每年不少两次），对可能影响健康的土壤、空气、水质、食品等定期进行监测，根据考评、督查结果对工作积极，措施得力，效果显著的单位给予通报表彰。对工作拖拉，进展不力的单位予以限期整改，并对负有领导责任的负责人进行追责。宣传工作组采取多种形式对健康教育促进模式改革工作进行宣传报道，利用有线电视台、各单位LED大屏幕，以“健康安宁”为主题，对中国公民健康素养66条、健康生活方式与行为、烟草危害、慢性病防治、科学就医、中医养生、绿色生态等内容进行滚动宣传，引导辖区单位和居民积极参与，养成健康行为，提升公民整体素养。

　　建设“健康安宁”提升健康水平

　　健康不是一个口号，当前我们正处于全面建成小康社会的关键期，转变发展方式、深化改革啃硬骨头、补齐社会发展短板，爬坡过坎，迫在眉睫。建设“健康安宁”是以群众健康为中心的系统工程，关涉体育、环保、教育、养老等诸多领域，绝不只是卫生部门的事。它不只包括“治已病”，更包括预防为主“治未病”；它也不只包含完善医疗卫生服务，还包含加强生态环境保护、人居环境治理、食品安全监管、国民体质监测、居民健康行为干预等一切影响群众健康的突出问题。安宁区此番大力推进“健康安宁”工作，便是紧抓群众健康，坚持以人的健康为中心，医防结合，以防为主，综合提高人民群众健康水平，展望未来，一个充满活力、朝气蓬勃的“健康安宁”将如一幅美丽的画卷，展现在面前。