甘肃省人民医院感染管理质量控制中心主任张浩军：可用可不用的药物尽量不用

　　原标题：可用可不用的药物尽量不用

　　记者 宜秀萍

　　“感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快”“使用抗生素的种类越多，越能有效控制感染”“药物剂量越大，作用越强” ……这些错误的用药观念得到了不少人的认同，针对此，甘肃省人民医院感染管理质量控制中心主任、省人民医院感染管理科主任张浩军提出，除了病情必需的联合用药外，应坚持“可用可不用的药物尽量不用”的原则，尽可能用最少的药物达到预期目的。

　　张浩军表示，药物是一把双刃剑，用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康，甚至危及生命。世界卫生组织统计资料显示，在全世界死亡人口中有三分之一死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四。在我国，随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加，滥用药物造成的危害也日益严重。原卫生部曾公布数据显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。

　　张浩军介绍，任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应，药物的相互作用更为复杂。每种药物都有一定的效能，随着药物剂量的增加达到最大效能后，即使再增加剂量药物效应也不会增加，增加的只是不良反应。世界上没有绝对安全的药物，只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。少用药的目的就是尽量减少药物对机体功能不必要的干预和影响。只有在严重感染，多部位感染和混合感染时，才考虑联合使用两种以上的抗生素。一般情况下，能用一种时，就不用两种。

　　“能吃药不打针，能打针不输液，这是世界卫生组织制定的合理用药原则，然而，在我国，输液已经成为最基本的治疗手段，好像不输液就治不了病。”张浩军表示，输液是仅针对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。

　　因为在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理，即使是无菌要求极高的大型医院，也有1%以上的输液者会发生输液反应。输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。此外，输液还会伤害血管，引起血管纤维化。

　　针对抗生素就是消炎药、感冒发烧就用抗生素、抗生素广谱优于窄谱、频繁更换抗生素、一见效就停药等常见用药误区，张浩军表示，一定要在医生的指导下，严格按医嘱使用抗生素；使用时必须按时、按量，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会；必须按照处方规定的疗程服用，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈，并出现反复，甚至加重。