甘肃省名中医省二院王福林主任中医师：《武威汉代医简》方药治疗风湿病验案系列推介

名医档案：王福林，甘肃省名中医，主任中医师，西北民大硕士研究生导师，院风湿骨病科主任，兼任《风湿病与关节炎》杂志编委。从事临床和管理工作30多年，临床经验丰富，深受患者信赖。

研究方向：致力于风湿骨病的临床研究且见解尤为独到，总结为疗痹十法十方，形成以中医辨证施治，结合西医常规治疗，配合心理、康复等综合治疗的“三联疗法”为主的风湿骨病独特疗法。同时研发了寒痹灵贴、热痹康贴、骨痹舒贴、祛风止痛擦剂、清热活血擦剂等治疗风湿骨病的系列特效制剂。

擅长中西医结合诊治风湿骨病及颈肩腰腿痛。博采众长，学验俱丰，对风湿骨病诊治颇有建树。自2007年，他潜心学习研究《武威汉代医简》，又拜师于甘肃省名老中医药专家张延昌主任中医师，古方今用，勇于实践，善用《武威汉代医简》方药治疗风湿性疾病，在诊治思路、用药特色等方面有独特的见解，其临床研究成果被收录于《武威汉代医简研究集成》。                                                               

红斑性肢痛症

    初诊：双足发热、红肿、阵发性疼痛2周，加重3天。患者为住校中学生，于2周前自感两足发热肿胀，疼痛较甚,在当地某医院诊断为“末梢神经炎”，给予青霉素等静脉点滴，口服“萘丁美酮胶囊、维生素B1”等药物治疗，疗效不佳。近3天病情加重。多为昼轻夜重，双足疼痛剧烈难忍，坐卧不安，抱足呼叫，喜凉怕热，夜间难以入睡。今急来我科诊治，现症见双足底、足趾、足背呈阵发性疼痛，以足底前端及足趾、足背红肿热痛较甚，足趾有散在红色斑点，功能活动受限，局部充血性肿胀，皮色发红，有明显的烧灼样，针刺样疼痛，发作间歇期仍有持续性钝痛，饮食及睡眠较差，小便短赤，大便正常。舌质暗红、苔薄黄，脉沉涩。实验室检查抗“0”增高，C反应蛋白升高。

诊断：中医诊断：血痹（瘀热凝滞证）；西医诊断：红斑性肢痛症。

治则：活血化瘀，清热凉血。

方药：运用《武威汉代医简注解》“瘀方”（当归、川芎、丹皮、漏芦、桂枝、蜀椒、虻虫等7味药组成），根据原方加减化裁如下。

处方 ：当归12g、川芎6g、丹皮9g、赤芍9g、桃仁6g、丹参9g、忍冬藤12g、黄柏6g、苍术9g、漏芦6g、王不留行9g、桂枝6g、蜀椒3g。常规煎服，每天1剂。嘱若阵发性疼痛剧烈难忍时，双足浸泡冷水中或冷水外敷，并抬高患肢，以缓解症状。

二诊：治疗5天后，患者双足红肿剧痛明显减轻，足趾红色斑点有所消退，皮温略高，继上方加水牛角9g、川牛膝9g水煎内服。

三诊：又如上方案治疗10天后，患者双足红肿热痛基本缓解，足趾斑点消失，病情稳定。再巩固治疗7天后，双足症状消失，行走自如。随访1年，未见复发。

按：红斑性肢痛症为一少见的阵发性血管扩张性疾病，属祖国医学“血痹”范畴，好发于15～40岁青壮年，多发于足部，以阵发性肢端皮温升高、皮肤潮红、肿胀、剧烈灼痛为特征。本病在西北地区发病较少见，此患者为住校中学生，其发病原因可能与室、内外温差大，又逢阳春三月，气温突然转暖，机体血管神经功能不能很快适应气温骤然回升等有关。治疗巧用《武威汉代医简》“瘀方”加减，方中当归补血活血，善止血瘀之痛，川芎通利散瘀，活血行气，二者组方，名“佛手散”，是治疗瘀证之名方；丹皮、丹参、赤芍、桃仁能化瘀血，通血脉，清瘀热；忍冬藤、漏芦能清热解毒，促使患足红肿消散；黄柏苦寒，寒以清热，苦以燥湿，苍术苦温，善能燥湿，二者相伍，合成清热燥湿之效，使热祛湿除，对足膝肿痛效著；王不留行善于通利血脉，行而不住，走而不守，故有活血通经之功；少佐、桂枝与蜀椒温热之品，一则佐制黄柏之苦寒，二则病重邪甚，可能拒药，旨在温通血脉，引药直达病所。诸药配伍，具有活血化瘀，清热凉血，通利血脉，通则不痛之功，药简效专，方证相符，故能取得满意疗效。

                                                                                                                              （甘肃省第二人民医院）