健康周刊：为脑瘫患儿撑起同一片蓝天
专家简介：
王建文甘肃省康复中心医院康复治疗科儿童部主任，副主任医师，2003年毕业于甘肃中医学院针灸推拿系，研究生学历，中国针灸学会会员，中国康复医学会会员，中国残疾人康复协会会员，甘肃省针灸学会常务理事。从事康复评定与治疗十二年，曾在中国康复研究中心、天津骨科医院、广东工伤康复中心进修学习，研究方向为神经系统损伤的康复，擅长小儿脑瘫、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤、骨折术后等疾病所致肢体功能障碍的康复评定和中西医康复综合治疗，发表医学论文10余篇，主持鉴定科研课题2项，参与科研课题6项。
为脑瘫患儿撑起同一片蓝天
——甘肃省康复中心医院鱼池口分院报道之康复治疗科儿童部
题记：如果不是走进甘肃省康复中心医院鱼池口分院康复治疗科儿童部，也许那曾经在耳边一划而过的“脑瘫”两个字就不会这样印象深刻，在这个五彩斑斓的世界，有的孩子健健康康地呱呱落地，而有的孩子却在出生的那一刻遭遇想也想不到的“厄运”——因产前、产中、产后等各种原因罹患脑瘫，其生长发育、智力水平、生活自理以及人际交流能力都与正常的孩童有很大的差异，走进这些脑瘫患儿的身边，就像走进了一个特殊世界。
4岁的小婷婷正在医院儿童部的水疗机里开心地舒展四肢，又大又黑又亮的眼睛里闪烁的是懵懂和稚嫩，这个由奶奶看护从家乡张掖来到省城看病的小女孩，是因为早产造成了脑瘫，她的症状很典型：四肢肌张力增高、无法行走、双手不灵活，由于面部肌肉痉挛，口齿不清，基本没有说话表达的能力，穿衣吃饭上厕所必须要有家人照顾。忧心似焚的一家人不知道跑遍了多少地方医院，然而，孩子的病情毫无起色，在巨大的精神压力之下且面临经济能力有限的困顿窘境，就在此时，恰逢甘肃省康复中心医院深入地县筛查符合中国残联七彩梦救助项目的脑瘫儿童，小婷婷幸运地成为受益者，来到该院鱼池口分院康复治疗科儿童部接受救助治疗，经过两个多月的康复治疗，目前的小婷婷比以前面部表情越来越丰富，饭也吃得比原来好了。
“我们根据小婷婷的病情，完善了相关检查，并进行了科学评价，根据评价结果给予运动治疗、作业治疗、感觉统合训练、理疗、水疗等综合康复治疗以降低肌张力、提高站立位平衡及体位转换能力，提高她日常生活能力，提高双手精细动作及协调能力，现在患儿能够自己独立站立。”儿童部主任王建文告诉记者。
记者了解到，该科每年接诊的像小婷婷这样的0——6岁的患儿百余人，治疗8万余人次，治疗有效率95%以上。精湛的医疗水平，先进的治疗设备，多样的康复手段，优质的护理服务以及国家脑瘫救助项目指定医院的具体实施科室，让儿童部成为了全省脑瘫患儿治疗的聚集地，在这里患儿经过有效治疗，生存质量得到提高，也让患者家庭在绝望中看到希望，从而减轻了家庭和社会的负担。
理念先行专业发展最全面
康复治疗科儿童部前身康复科体疗室，成立于1994年，经过20多年的积极进取和不懈努力，始终秉承“医疗、康复、教育、科研、教学为一体”的现代医学理念，科室已经发展成为目前我省最全面、最专业、规模最大、力量最强的脑瘫儿童康复训练机构。
科室设有病床28张，现有专业技术人员40人，其中高级职称1人，中级职称3人，初级职称5人，康复治疗师24人，康复护士7人。科室内设PT组、OT组、理疗组、针灸按摩组、言语认知组、引导式教育组、水疗组和学前教育组。全面系统的康复治疗极大提高了脑瘫儿童的综合能力，为患儿以后学习、生活打下了坚实的基础。
近年来，医院不断提高“硬件”建设，引进先进医疗设施设备，目前，该科室拥有减重步态训练系统、智能康复训练系统、儿童智力测试系统、经颅磁刺激治疗仪、水疗设备、表面肌电图仪及各类低中频治疗仪等先进的康复仪器与设备。
科室目前主要开展的业务有：1、中枢神经及周围神经损伤所致的运动、认知、言语、吞咽等功能障碍的康复评定及治疗。2、小儿脑瘫所致的运动、认知、言语等功能障碍的康复治疗及评定。3、脑瘫、智力低下、偏瘫、截瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、失眠、面神经炎等的中医针灸康复治疗。4、学龄儿童的学前教育。
医教结合治疗脑瘫显实效
2015年10月12日是一个平凡的日子，但对于只有两岁的脑瘫患者田田一家人来说则是个终身难忘的日子，因为这一天小田田病情得到极大改善可以出院了。两岁的小患者田田是个男孩，来自甘肃省白银市，因脑发育不良还不会独立行走，被诊断为“脑性瘫痪”。通过科室的详细检查，发现田田语言认知能力差，四肢发软，可以扶着站一会儿，自己无法独立站立。该科根据康复评定结果制定了科学的康复治疗方案，采用运动治疗、中医按摩、理疗等治疗手段对田田进行了50多天的康复训练，病情得到明显改善：不仅能够独立步行10米以上，还能自己吃饭、喝水，与他人言语交流增多。
王建文介绍说，儿童脑瘫主要分两种，一种是发生在孕妇肚子内，一种是孩子出生后。早期脑瘫症状集中在医疗设施简陋，很多孕妇在家里接生，由于孩子无法顺产，正常生产时间1-2个小时，时间过长导致婴儿缺氧、缺血，从而形成了脑瘫；其次是有怀孕流产迹象的，孩子保住了也存在婴儿脑瘫；另外就是羊水浑浊、羊水卡住也容易导致脑瘫，外因主要集中在病毒感染，如疱疹，高烧等。脑瘫程度也有医学鉴定，他提到人的大脑就像一个多功能的机器，脑瘫儿童的不同症状，与大脑里的某个组织受损有直接关系，有些能说话，但不能走路，这就是运动神经的瘫痪，有些没有听觉，则是听觉神经的损坏，等等。
“在治疗每一名脑瘫患儿的过程中，我们始终坚持医教结合。既渗透幼儿教育的理念，也多方整合有效资源，对脑瘫患儿进行全方位、多角度的康复训练。比如，开展游戏活动，治疗师、患儿、患儿家长、志愿者等都参与其中，营造欢快的游戏气氛，吸引患儿的注意力，从而锻炼脑瘫患儿的肢体功能，提高他们的认知水平以及学会简单的人际交流。”王建文主任表示，儿童部的脑瘫患儿尽管认知能力有限，肢体功能较差，但是他们依然是活生生的个体，有权利体会正常学龄前儿童的快乐，而不仅仅是整天枯燥的学说一个字或词的单纯记忆，也不是整日在训练室里机械的接受康复训练。在这个儿童部，你看不到一点凝重的气息，这里充满了孩童的欢笑，也有年轻医师们挥洒的热情，更有执着追求的信念。
记者在采访中发现，儿童部的各个训练室里的陈设、布置都非常儿童化，在水疗室内，水面上与患儿一起漂浮的还有小黄鸭，小红球，蓝海星，生动活泼，充满童趣。引导式教育室中，治疗师与患儿面对面坐在小凳子上，一起看图说话，在色彩鲜明的图画中引导患儿逻辑思维。感觉统合治疗室有秋千，有独木桥，有蹦床，色彩斑斓，符合孩童的心理需求，患儿想玩的欲望被激发的同时，通过刺激大脑，自觉进行运动，锻炼了患儿的肢体协调能力。目前来说脑瘫引导式教育方法也是全世界脑瘫康复最为有效的方式，该科治疗师全部接受了专门的培训学习。两年内分批次已经让二百多位脑瘫儿童接受了治疗。从中心康复评估结果看来，效果较为明显。也得到诸多脑瘫儿童家长的肯定，为他们增加了信心。所谓的引导式教育方法，在该机构的做法就是让患儿家长跟随孩子一同到中心接受培训，由于脑瘫儿童的总体恢复需要一个漫长的时间，而在该中心接受治疗仅仅是一个周期，为此，中心医师将康复方式一对一的传授给家长，让家长在离开中心之后，任何时候都可以帮助脑瘫儿童进行康复性治疗，为小孩的康复提供了有效的人力和时间保障。
“对于脑瘫，越早发现、越早做规范的治疗和康复训练，效果就越好。”王建文主任说。如何早发现？对于没有专业知识的家长来说，认真观察能发现一些苗头。比如婴幼儿睡眠不好、眼睛无法跟人对视、头控不好、身体发硬或发软、姿势固定、手握拳等，都可能存在问题。一旦发现孩子异常，家长很容易走向两个极端：有的过不了心理关，焦虑、烦躁，怕被人歧视、嘲笑，把孩子藏在家里不敢出门；有的带着孩子病急乱投医，盲目治疗，走弯路花冤枉钱。
“除了小部分严重的脑瘫儿可能再怎么努力都效果不佳，大多数脑瘫儿尽早诊断和康复训练，还是有明显改善的。”王建文介绍说，除了手法康复训练，传统的中医针灸在儿童脑瘫的治疗上也发挥了很重要的作用。针灸可改善脑瘫患儿脑部微循环，促进脑代谢，并能改善患儿四肢肌肉、神经的营养状况，促进肌力恢复。在药物和手术治疗方面，对肌张力高的婴幼儿，可考虑使用A型肉毒毒素。大一点的孩子，有些外科医生可能会主张手术“割筋”，这对肌张力高、肌肉紧的孩子，手术后一段时间内可能有效，但过几个月效果又不明显了。原因是小孩处于生长发育比较快速的阶段，特别是年龄越小的孩子，绝对不可以盲目“割筋”。相比之下，神经根切断术是一种较好的治疗办法，但对于肌张力低、肌肉无力的孩子并不适合，肌张力高且肌力不是很差的孩子可考虑。不过，神经根切断术的治疗效果与手术的精细程度、质量高低密切相关，实施此类手术要很慎重。
王建文告诉记者，脑瘫患儿的康复训练是终身工程，收治的患儿因病情的不同，有的一到两个月就出院了，而有的已经接受康复治疗六七年了。康复治疗最终不一定能完全纠正脑瘫儿的异常，但帮助他们和正常人一样最大限度地实现生活自理、融入社会，才是康复的终极目标。
人才强院名医团队成规模
一花独秀不是春，百花齐放春满园。对医院而言，有了优质的服务、先进的设备仅仅是有了基础，而拥有一批德才兼备的人才才是医院持续发展的不竭源泉。而一个学科的发展，仅靠几个出类拔萃的人才是远远不够的，必须靠团队的力量。在王建文主任看来，让科室里每一名成员都成才，才能使得这个团队更优秀，这个科室更出色，医院的名气才会越来越响亮。
该科采取“走出去、请进来”的办法，着力培养临床医学、康复治疗、幼儿教育等方面的骨干人才。一方面，派员积极参加国家级、省级的学术会议及培训班，一方面邀请国内知名专家来院讲学，了解最新发展前沿，并开展了一系列丰富多彩的继续教育活动，如开设脑瘫患儿论坛、医师和护士规范化培训等。不断提高全科室医护人员的的专业水平、医疗服务水平以及理论研究水平。
近年来，科内共同完成科研课题6项，其中获省残疾人科技进步二等奖一项，获省残疾人科技进步三等奖一项，发表专业论文10余篇。多次承担省内康复技术人员培训班的教学实习任务。如今，鱼池口分院康复治疗科儿童部声名远播，大批同行慕名而来。每年接受周边省份及省内地县医院康复进修人员约百余人次，是甘肃中医药大学、甘肃医学院、张掖医专、甘肃省卫校等大中专院校康复治疗专业临床教学实习基地。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。鱼池口分院康复治疗科儿童部在主任王建文的带领下，正齐心协力，做行业的领跑者，乘风远航，为“脑瘫患儿撑起同一片蓝天”努力奋斗！
后记：
随着甘肃省把脑性瘫痪作为大病救助范畴，越来越多的脑瘫患者家庭不再消极等待，而是带着患儿到指定的医院就诊，进行科学的康复治疗，这极大地提高了人们的生活质量。但不可否认，社会对脑瘫患者的关心和患者的需要还有差距，在这里，王建文希望全社会对这个特殊的群体能有更多的包容、关爱和支持。随着脑瘫孩子年龄的增长，其生理、心理方面的需求和随之而来的问题也越来越多，这也给脑瘫患儿家庭带来越来越大的精神和经济的巨大压力。王建文主任呼吁社会各界人士应该伸出援助之手，切实帮助贫困脑瘫患者，为他们多做一些实事，集结全社会的力量为脑瘫患儿撑起一片蓝天。